临床发现不少家属在冠心病患者发病时都心急火燎找药找水,然后用水给患者送服药物,他们不知道这样做其实很危险甚至可能让病人丧命!患者及其家人要熟悉冠心病药物的使用,其中最常用的急救药物硝酸甘油就不能用水送服,而必须是含服。 一般情况下,患者都熟悉药物的服用,但需要特别提醒的是和患者生活的家属,他们反而不了解药性,总是习惯性地找水来送服药物。冠心病患者的家人熟知该病药物如硝酸甘油的放置地点、使用方法和一些急救的做法,是提高患者病发时获救生存机会的重要因素。 硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药,故应随身携带以备急用。一旦心绞痛发作应立即取硝酸甘油1~2片放舌下含化,1~2分钟即可开始起作用,约半小时后作用消失;药片不能吞服,如药物不易溶解,可轻轻嚼碎继续含化。服用后,不要站立过久,避免引起血压急剧下降导致的眩晕和晕厥。 应用硝酸甘油这类药物时可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸,继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥,病人应平卧片刻,必要时吸氧。尤其是在家里晚上上厕所时,应先在床上坐片刻,再下床去厕所。 硝酸甘油药物应贮存在棕褐色的密闭小玻璃瓶中,防止受热、受潮,使用时应注意有效期,每6个月更换药物一次,如含服药物时无舌尖麻刺烧灼感,说明药物已失效,不宜使用。 若患者出现心绞痛发作次数增加,持续时间延长,疼痛程度加重,含服硝酸甘油无效的情况,有可能是心肌梗死先兆,家属应让病人立即卧床休息,不要用力,以降低心肌耗氧量。使用平时防备抗心绞痛的药物,如含服硝酸甘油片,3~5分钟一片(一般控制在5片之内)以减轻疼痛。如病情危重应尽快要求急救中心前来就地抢救,待心率、心律、血压稳定,才轻抬轻搬,送病人到医院继续治疗。如病人突然面色青紫、抽搐、大叫一声、口吐白沫、意识不清、呼吸微弱或停止,就是急性心肌梗死并发严重心律失常、心室颤动导致心跳骤停,此时需争分夺秒在病人胸前区重捶1~2下,然后坚持胸外心脏挤压和口对口人工呼吸,以等医生到来,为抢救赢得时间。(中山大学附属第二医院南院内科护士长 林金玲)
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