血压定义的演变及其依据流行病学研究表明，“年龄40～70岁之间的个体，血压在115/75～185/115 毫米汞柱之间，收缩压每增加20毫米汞柱或舒张压每增加10毫米汞柱，其心血管疾病的危险性增加一倍”。这就是说，在<140/90毫米汞柱的正常血压情况下，从115/75毫米汞柱起，随着血压水平的升高发生心脑血管事件危险性也越高。

    由此可见，所谓高血压的诊断标准是人为规定的。在低于高血压诊断标准一定范围内，较高的血压水平还是不如较低的血压水平好；较高的血压水平，虽然不能诊断为高血压，但其发生心脏事件的可能性会高于较低的血压水平。

    不太高高血压的处理

正常人在运动、情绪波动、失眠及饮酒后可以出现血压的一过性升高，这些都是正常的生理反应，不属于疾病。但55岁血压正常的人，未来发生高血压的危险性很大，血压接近正常高值或者高血压前期的病人尤其如此。血压在正常高值或者高血压前期的病人，不管将来是否或者何时血压发展到140/90毫米汞柱，其患心血管病的风险都增加了，应以适当方式进行干预。

首先应明确高血压除了和遗传有关系外，还与生活方式密切相关。不良的生活方式不但导致高血压，还会引起糖尿病、血脂异常及高尿酸血症等，统称为代谢综合征。高血压患者除了关注血压，还应该定期监测血糖和血脂情况，一旦发现异常，应采取综合的防治措施，控制各种危险因素，减少心脑血管事件的发生。

如果多数情况下血压<140/90毫米汞柱，偶尔超过140/90毫米汞柱，应寻找血压升高的原因或者诱因，如过度的精神应激，疾病伴随情况等。椎基底动脉供血不足、哮喘发作、睡眠呼吸暂停等都可以诱发血压升高。

 如果血压升高明显与睡眠或情绪相关，查体患者心率又较快，应考虑患者是否有过度的精神刺激或者紧张，或者已经患有抑郁症，这时治疗的原则是去除诱因、镇静、改善睡眠及精神状态。经过这样的处理多数患者血压可以恢复正常，如果仍有升高，首先考虑使用倍他受体阻滞剂。

如果血压偏高，即超过120/80毫米汞柱，虽然没有达到140/90毫米汞柱的高血压标准，应开始积极调整生活方式：

 超重与血压升高密切有关  尤其躯干与腹部脂肪增加(向心性肥胖)与高血压，血脂异常症、糖尿病、冠心病死亡均有关。超重者减肥后，可明显降压，一般应限制总热量摄入，增加活动。提倡低脂高纤维饮食，高糖食品宜减少，饮酒过量常升高血压，影响降压治疗效果，应尽量避免。

有规律的体力活动  运动量不必很大，对防治高血压有益，且可减重，如步行30～50分钟，每周3～5次，就有降压作用，但已有心脏病者运动时需接受医师指导和监护。

钠摄入与血压关系有关  据研究，每日平均少6克食盐，收缩压平均降低2～10毫米汞柱，少盐对服用降压药者也有帮助。人们应从幼儿就开始低盐饮食，每日食盐最好不超过6克。

高钾饮食可减少高血压发生，低钾易致高血压与心律不齐，应注意钾的补充。钙可能影响血压， 但结论不一，由于我国老龄化骨质疏松日益普遍，补充钙十分重要。

 血压低了怎么办

 降压过程中常常遇到血压偏低的情况，这时不要过分惊慌，如果血压多数情况控制理想，偶尔的血压较低是正常的，不要自行随意减量或者减少服药的种类和次数。如果血压确实较低，同时有症状，建议到医院看医生，由医生来调整用药。

 联合用药，除恶务尽：有些病友服用抗高血压药物后，血压比以前有所降低或者感觉好些了就很知足，事实证明，未达标的血压是有害的。也有人担心服药品种多会带来副作用，事实上只要血压超过160/100毫米汞柱就需要服用两种或者两种以上的降压药，才能把血压降至正常。 (北京大学人民医院心内科副教授  许俊堂)