说到“代谢”,人们非常熟悉“新陈代谢”和“吐故纳新”两个词,意思是新旧交替,新的替代旧的。其实这正是“代谢”的含义。在医学上,它是一切生物的基本生理特征。 人们每天要吃饭,一刻不停地呼吸,以汲取食物中的营养、空气中的氧气,转化为身体的能量。又要每天消耗能量,排出废物,不断“吐故纳新”,从而维持生命机器的正常运转。但一旦这种代谢偏离了正常轨道,人就会发生“故障”。这种“故障”有时并不立即显现,或症状很轻,甚至毫无感觉。医学上称之为“无症状”或“隐匿”阶段,而实则机体已出现病理改变,当达到一定程度便会暴露出来。这种演变是一个漫长、渐进的过程,如能及早发现并采取控制措施,其中部分病理改变完全可以逆转,或至少可以推迟、减轻发生、发展。 最新的一组数据显示了我国高血压人口已达1.6亿,成人患病率达18.8%,脑中风发病率250/10万,冠心病发病率50/10万;糖尿病人口已有2000多万,糖尿病患病率已达2.6%,另有2000多万人空腹血糖异常,处于糖尿病边缘;血脂异常人口1.6亿,血脂异常患病率达18.6%;成人超重率22.8%,肥胖率7.1%(儿童肥胖率8%),超重人口2.0亿。 尽管这些疾病可能有多重原因,但近半个世纪来的大量研究证明,它们与人类的“代谢”因素密切相关。“代谢综合症”不是一个独立的疾病,而是一组临床症候群。其特征是多种主要疾病或危险因素(如高血压或血压偏高、血脂异常、糖尿病或血糖偏高、中心型肥胖、吸烟、缺少活动和心理压力等等)聚集到同一个人身上。这些致病因素互相协同、互为因果,产生比单一致病因素强得多的危害性,常常加速动脉粥样硬化和心、脑、肾血管病的进展,和以往人们熟知的“三高”概念基本一致。 1999~2001年,上海市区对2048名20~74岁成人的调查显示,“代谢综合症”平均患病率,男性为18.36%,女性为15.82%;其中65~69岁年龄组,男性为34.88%,女性为41.18%。 我市虽未作过类似的调查统计,但去年的统计数据表明,2005年循环系统疾病排在我市五大致死疾病的第二位,其中脑血管疾病占62.50%,心脏病占36.54%。同时,老龄人口已有18.36万人(截至2005年底),占全市总人口的17.49%,加上中、老年人群中高血压、血糖、血脂异常的人数有逐年上升的趋势,近年来市级医院收治中青年心肌梗死和猝死的病例不在少数,说明“代谢综合症”的威胁就在我们身旁。 防治“代谢综合症”应坚持预防为主的原则。其中最重要的是生活方式的干预,即使已经患病的人群,除对症服药治疗外,这一条措施仍然是重中之重。 一、建议不定期作正规的健康体检。有条件的可学会在家自测血压,知晓自己的血压值,了解一定时期内自身的血糖、心脏、肝肾功能和尿常规等情况。 二、提倡健康的生活方式,戒烟限酒,合理膳食,选择适宜的锻炼活动,注重心理调节。肥胖者应为低热量饮食,进行有规律的运动锻炼,减轻体重的可行目标为6~12月,减少体重的7%~10%。而不是去吃“减肥药”、“抽脂”。如果血脂无明显异常,血糖又不高,不必过分“忌嘴”。 三、已诊断为高血压和血脂、血糖异常的人群,应由有经验的医生予以恰当的降压、调脂、降糖治疗(包括药物治疗)。根据不同情况使血压、血脂、血糖达到治疗的目标值,并随时注意药物的不良反应。 四、不要盲目选择保健品,更不要被虚假的医疗或保健品广告蒙蔽,以防上当受骗。 (邓君曙)
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