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【疾病常识】高血压之用药原则

作者:高血压 心脑血管疾病    转贴自:未知    点击数:821


俗话说,是药三分毒。这话没错,没有人会把药当零食吃,也不会有人无聊时抓一把药放到嘴里当口香糖那样嚼。大家都知道,药物是治病用的,有病的时候吃药能救命,没病的时候乱吃药,对身体不仅没有好处,反而可能产生毒害作用。

  话说回来,即使是因病吃药,也不见得就可以一百个放心地吃。因为,药物还存在不良反应的问题。不良反应是我们用药过程中不希望出现的,但它又是无法完全避免的,尤其是对一些体质过敏的人而言。药物不良反应对需要长期服药治疗的高血压患者来说,无疑是个头痛的问题。

     不良反应多多,用药好困惑

  在诊病过程中,我常碰到这种情况:给高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂,他说不行啊,医生,吃这药我会不停地咳嗽,晚上连觉也睡不了,你给我换种药吧!好,我就给他换钙拮抗剂。两天不到他又来了,说这药吃了脚肿,不舒服,要再换另一种。如此折腾,他吃哪一种降压药都觉得有点不对劲,到最后什么药也不愿意吃,任其血压增高。说真的,这是一种很危险的行为,高血压不控制好,心脑血管疾病就会跟着来。

  其实,在服药过程中出现不良反应的情况是很普遍的,关键是怎样尽量避免或者减轻这些不良反应。即使是利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、α-受体阻滞剂和β-受体阻滞剂,这六类目前世界公认的、提倡使用的、能有效降压的药物,也存在着不良反应的问题。例如,利尿剂长期服用可能会引起低血钾,造成心率失常;钙拮抗剂会引起血管通透性增加,导致部分患者发生水肿;被众人称赞有保护心脏作用的血管紧张素转换酶抑制剂,也因容易引起干咳而被部分患者打入冷宫。由此可见,药物的不良反应不是个别药物的问题。服药后如出现不适,不要有随便换种药就能解决问题的念头。

  既然降压药不能不吃,那只能选择不良反应相对小的来吃。医生首先会根据患者的血压情况、年龄、肝肾功能等综合考虑,选用那些能降低患者血压,保护患者心、脑等重要器官的药。尽管如此,患者往往还是会抱怨说服用这些药后身体出现不适。之所以会这样,是因为医生一开始只能确定哪些药适合患者的病情,而不能确定患者的身体接不接受这些药。这种情况好比我们对一些适婚的青年说,某某人不错,挺适合你的,但人家就是不来电,甚至挺排斥对方的也不一定。

想办法,让身体接受

  有些药,尽管身体一开始不喜欢,但由于它对患者相当有利,所以医生也会想办法尽可能让患者的身体接受它。当然,这是有一定技巧的。

  首先,小剂量用药。开始用药时只用常规剂量的1/31/2,此期间即使患者有轻度的不适感,也不要急于换药。另外,可以把药物改为饭后服用,以减缓药物吸收的速度,这样经过两周左右的适应期,患者的不适感通常会有所减轻。此时为了药物的良好吸收和利用,患者应空腹服药。

  此外,联合用药也是减轻不良反应的较好方法。联合用药降血压,可以减少单个药物的剂量,同时一并减轻药物的不良反应。而且,有些药物相互作用,可以抵消部分不良反应。比如,钙拮抗剂与β-受体阻滞剂或利尿剂合用,可减轻心慌、浮肿的程度;血管紧张素转换酶抑制剂和小剂量的利尿剂合用,可以防止高血钾的发生。 

  其次,看人用药。正如有些人对花粉过敏,无论多漂亮的花,在他眼里都是极其可怕的东西,这是个人体质的问题。用药也一样,相同的药物在不同人身上会有作用、代谢方面的差异。以血管紧张素转换酶抑制剂为例,有些人一吃这个药,只要一点点,就会不停地干咳,像是被人掐住脖子,呼吸不过来一样,但有些人却一点反应也没有。这种情况没有太好的解决办法,不适合就只能换另一种药。

  总之,选择适合自己长期服用的降压药,需要一个摸索的过程。其间医生的用药经验固然重要,但患者积极配合的作用也是不能被忽视的。(来源:5191网)