盲目换药，只会扰乱正常治疗，不利于控制血压

　　中国的高血压患者约有1.6亿。在接诊高血压患者时，经常遇到患者问：“我能不能换个药啊？”不论刚得高血压的患者，还是老病友都会提这个问题。

　　新老病友有这种想法的原因是不一样的。

    新病友往往是因为没有立杆见影的效果，血压没有很快得到控制，而每天都在打听什么药治高血压最好，三天两头换药吃，结果血压还是不稳定。老病友往往觉得一种药吃了很长时间，怕药不管事了，觉得应该换换药了。

　　这些换药的想法都是错误的。盲目换药，只会扰乱正常的治疗方案，不可能更好地控制血压。

　　目前，常用的抗高血压药物都能较好地提高生活质量，而且各类抗高血压药物单独使用对于大多数轻度高血压的降压幅度大体相似。通常按一般推荐剂量，单药治疗可降低收缩压7—13毫米汞柱及舒张压4—8毫米汞柱，降压的幅度和用药前的血压水平成正比。

　　选择哪种降压药主要取决于药物的降压效应和不良反应。具体到每位患者，能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是最合理的，应根据病程长短，病情轻重，心血管状态，靶器官受损情况，有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢是否异常等来决定。因此，老病友如果没有新情况出现，不必盲目换药。

　　对于新病友，长效降压药物一天服用一次，可以24小时平稳降压，但是长效降压药若要达到稳定的降压效果，往往需要4—6周或更长时间，若还不等药物起效就换药，只会欲速则不达。若经过4—6周或更长时间血压控制仍不满意，也不一定要换药，最好的方法是在医生的指导下加用第二种药物，通过药物的优势互补作用而达到满意的降压效果。如果服用某种药物降压效果良好，更没有必要经常换药。(首都医科大学宣武医院心内科主任医师华琦)