据中华医学会糖尿病学会(CDS)的调查,目前在中国城市20岁以上的人群中,代谢综合征的患病率为14%-16%。代谢综合征随着年龄的增高而增加,在50至70岁人群中达到发病高峰,其中女性患者多于男性。 代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态,它的直接后果是导致严重心血管事件的发生,并造成死亡。国外一项针对35至70岁人群的调查表明:患有代谢综合征的病人,在未来7年里,每8个人就会有1人因代谢综合征死亡,其中因糖尿病导致的心血管事件发生数量是血糖正常者的4.5倍。所以在临床上确认代谢综合征对预测个体发生心血管病有着极其重要的意义。 需要进行综合治理 那么,在认识和防治手段都还不尽完善的今天,如何积极地预防和治疗代谢综合征呢? 日前,在桂林举行的“代谢综合征专题研讨会”上,来自全国150多位内分泌、心内科的知名专家和医生,对代谢综合征的再认识、发病机制和综合治疗等相关问题进行了讨论。这是国内第一次内分泌科和心内科等不同领域但又紧密关联的专家、学者和医生汇聚一起,共商对付代谢综合征的良策。 与会专家和医生们认为,代谢综合征应当成为内分泌、心内科、肾脏科等相关科室医生在临床中共同警惕的病征。在遇到“可疑”的病人时,脑子里应当先打个问号——“这个病人会不会是代谢综合征?”如果进一步的诊断确认是,那么就不能仅仅对患者表现出来的疾病状态作单病因治疗,而应进行综合治疗。 两个人群需重点防治 目前国际上公认,防治代谢综合征的主要目标是预防临床心血管病和2型糖尿病的发病,以减少心血管事件、病残和死亡的发生。在预防与治疗上应当重点针对两种人群: 第一种是对发生代谢综合征危险的人群。主要是进行生活方式重塑,如积极的运动、减轻体重,必要时进行调脂、降糖、降压等针对性药物治疗。这对青、中年还没有达到代谢综合征高发且易于干预的人群有较好的效果。降糖干预一年,可以降低代谢综合征的发病风险约50%。 研究证实:对25-44岁存在糖代谢受损人群进行格华止(二甲双胍)降糖和生活方式干预,在预防2型糖尿病发病上两种办法取得了一致的效果。 第二种是对代谢综合征的患者。主要是进行个体化治疗,针对每一个个体的代谢综合征组成成分进行多环节的联合治疗,尤其适用于中、老年生活方式干预已难于取得理想效果的高发病人群。 肥胖和糖尿病是重要病因 国内外专家一致认为,胰岛素抵抗是2型糖尿病的直接元凶,80%的2型糖尿病患者是胰岛素抵抗型的,因此胰岛素抵抗是代谢综合征的重要发病机制。格华止在提高胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗、减少2型糖尿病大血管并发症等方面具有独到的优势。根据国外的研究,对肥胖型2型糖尿病人采用格华止作为基础治疗,可以使2型糖尿病的发病减少31%,患者的死亡率降低42%。 专家们还特别指出,肥胖病是代谢综合征的主要临床组成成分之一,肥胖造成体内脂肪堆积,导致胰岛素抵抗,从而导致2型糖尿病,引发代谢综合征,这是一个直接的因果关系。中国人群肥胖的特点是腹内型肥胖。据对上海市社区居民的调查,在高达约15%的代谢综合征患病人群中,腹型肥胖是最常见的组成成分。肥胖直接带来高代谢综合征风险,当BMI(体重指数)大于等于30时,患代谢综合征的风险提高10倍。 对超重儿童的生活方式干预应当尽早进行,等发生了代谢综合征再去治疗,时机已经错过。对生活方式干预未能取得良好效果的肥胖型儿童2型糖尿病患者(10岁以上),可以用格华止进行降糖治疗,这是在美国、欧盟和中国获得批准的目前全球唯一适用于儿童2型糖尿病治疗的口服药物。另外专家还指出,人为去除皮下脂肪的办法并不能改善胰岛素的敏感性。(来源:南方日报 )
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