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降脂治疗成功者,冠脉病变仍可以进展吗

作者:心血管 脑血管 冠心病 降脂药 血脂 总胆固醇    转贴自:未知    点击数:800


美国布法罗市纽约州立大学核医学副教授Merhige等在核医学学会年会(20026月)上报告,正电子射计算机断层成像(PET)显示,在应用降脂药成功控制血脂的病人中,虽有75%的病人冠状动脉病变停止进展,甚至有所好转,但令我们吃惊的是,仍有25%的病人冠脉病变仍在发展。

该研究共纳入57例冠心病病人,全部病人都应用了降脂药(主要是他汀类药),平均疗程3年,在应用PET评估心肌灌注时研究者发现,14例病人冠脉病变呈进行性发展,其中1例病人发生急性心肌梗死。在其余病人中,34例人心肌灌注无显著改变,9例病人有改善。降脂药治疗似乎可成功控制病人的血脂,总胆固醇平均很低了10.5 %(从基线值的191毫克/分升降至171毫克/分升),LDL降低了16.2%(从基线值的117毫克/分升降至98毫克/分升),甘油三酯降低了13.5%(从基线值的156毫克/分升降至135毫克/分升)。此外,HDL增加了6.5%(平均值从46毫克/分升增至49毫克/分升)。

该研究结果提示,即使根据全美胆固醇教育项目指南标准,内科治疗似乎非常成功,医师仍应考虑常规应用PET来确定哪些病人易发生心脑事件。对于冠脉病变仍在进展的病人,不仅应增加降脂药的剂量,而且还应针对一些可改变的危险因素(例如膳食、血压、运动),进行更多的指导。摘自《全新冠心病防治指南》