无论是深静脉血栓形成还是肺栓塞，症状难以早期发现，病死率和复发率又较高。因此，对这类疾病的对策应该“防患于未然”。

　　长时间静坐、吸烟、肥胖、超过60岁、妊娠及产后的人，以及经历了外科手术、烧伤创伤、瘫痪、卧床等患者，都要警惕静脉血栓的发生。

　　静脉血栓性疾病是最常见的心血管疾病之一，但无论是医生还是普通大众，对它的重视程度远远不够。

　　正常人群——避免久坐

　　哪些人更容易患静脉血栓栓塞性疾病呢？长时间静坐、吸烟和腹部肥胖是静脉血栓形成的危险因素。因此，在日常生活中应适当多增加活动、戒烟、减轻体重等，注意防止造成静脉血流淤滞的情况，如长时间静坐。

　　国外研究者曾对50岁男性随访了30年，结果发现，腰围100厘米以上者比腰围小于100厘米的人群危险增加3倍，每天吸烟超过15支者比不吸烟者危险增加2倍。吸烟和肥胖者在遇到某些情况，如长途飞行、手术、外伤，更容易促进静脉血栓的发生。

　　“经济舱综合征”最先引发了人们对静脉血栓的关注。连续飞行时间超过3～4小时就可能发生肺栓塞，时间越长，危险就越高。

　　此外，其他形式的长期静坐也可能是促发因素。两年前，新西兰发现一名32岁男性肺栓塞患者，起因是长时间在电脑前工作，每天长达12～18小时。还有人因连续上网玩游戏最后死于肺栓塞的报道。目前，超长时间上网和玩游戏的“网迷”不计其数，发病趋势可能不亚于“经济舱综合征”，甚至更高。

　　长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车或火车者（时间超过6个小时），一定要高度警惕静脉血栓的发生。要注意如下4点：

　　（1）穿宽松的衣服和鞋袜，尤其是下肢或腰部衣服不要过紧；

　　（2）每隔一段时间起来走一走，经常做全身尤其是腿部活动，如活动足踝；

　　（3）多饮水，不吸烟，避免酒精性或咖啡因饮料。

　　（4）一旦出现下肢肿胀，应及时到医院检查。

　　高危人群——药物抗凝

　　除了日常生活中可以见到静脉血栓外，这种疾病更常见于住院的人。而且病情越危重、手术或创伤越大的患者，危险越高。

　　高度危险人群包括：年龄超过60岁，或年龄在40～60岁但合并其它危险因素（有静脉血栓栓塞病史、肿瘤、凝血因子高凝状态），这些患者发生下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的危险明显高于年龄小于40岁没有危险因素的患者。

　　其他已经明确证实的高危因素包括：卧床、瘫痪、慢性心衰、恶性肿瘤、肿瘤治疗（激素、化疗或放疗）、既往静脉血栓栓塞病史、高龄、妊娠及产后、避孕药或激素替代治疗；急性内科疾病：心力衰竭或呼吸衰竭、肠道感染性疾病、肾病综合征、骨髓异常增生综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、静脉曲张、中心静脉插管。

　　某些患者同时存在多种危险因素，这些危险因素具有相加和协同效应。
　　高危患者需要应用抗凝药物。

　　极高危人群——抗凝＋机械

　　经过了急性腹部或胸部的大型手术及髋或膝关节置换术，有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等的患者，即使无其他危险因素，也是血栓栓塞的极高危人群。

　　极高危患者需要联合抗凝和机械性预防措施。

　　已经发生过静脉血栓栓塞的患者复发的危险，明显大于没有发生过血栓的人，这些患者可能需要终生抗凝治疗。

　　具有危险因素的患者如果要长时间乘坐飞机、汽车或火车，则应向医生咨询是否适合旅行，并采取预防措施，如穿长弹力袜或起飞前使用低分子肝素等，但阿司匹林可能无效。一旦出现下肢肿胀，应及时到医院检查。（北京大学人民医院心内科教授　胡大一　博士　孙艺红）