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心脏的营养血管——冠状动脉

作者:冠状动脉 心肌缺血 心绞痛    转贴自:未知    点击数:822


心脏主要是由心肌细胞构成的。心肌细胞昼夜不停地工作,能量消耗很大,需要血液不断输送充足的氧气和养料。供应(营养)心脏的血管是由主动脉发出的左右两支冠状动脉()。心脏从血液中摄取氧的能力也很强,血液中的氧约60%被心肌细胞所摄取,而其它器官对血液中氧的摄取率仅为5%30%。当心脏活动加强(如运动、劳动)时,氧的消耗量增加,心脏不能通过增加氧的摄取率来得到更多的氧气,而必须通过增加冠状动脉的血流量,即扩张冠状动脉来满足心脏需氧量的增加。因此,心脏对缺血、缺氧十分敏感。    

由于冠状动脉的分支是穿插在心肌细胞之间行走,因此心肌收缩时,冠状动脉分支受挤压,使血流量减少,而当心肌舒张时,心肌对冠状动脉分支的挤压解除,冠状动脉血流量增加。当心率过快时,由于心脏舒张期缩短,使冠状动脉血流量减少,心肌供氧也就会减少,有时会引起胸痛甚至损害心肌。    

当冠状动脉痉挛时,心肌的血液供应减少,造成心肌缺血、缺氧,产生心绞痛,此时应使用扩张冠状动脉的药物(如硝酸甘油);当冠状动脉的较大分支因动脉粥样硬化斑块或血栓阻塞时,可造成其所供应的心肌缺血、缺氧、坏死——心肌梗死,此时应进行溶栓治疗和介入治疗,使狭窄的血管扩张。如果介入治疗失败或溶栓治疗无效而又适合手术者还可施行主动脉冠状动脉旁路移植术,即所谓冠状动脉搭桥手术(取一段人腿部的大隐静脉,因大隐静脉有静脉瓣膜,因此须远心端接到主动脉上,近心端接到阻塞的冠状动脉的远端,如图)(江西教授 孙庆伟)