胰岛素的使用的确给糖尿病患者带来福音,但不等于一劳永逸,很多问题还是需要防范。
降血糖是一项长期的工程,不能指望一蹴而就,也不能因噎废食,其中的关键就是防止低血糖的发生。所以,治疗过程中密切观察血糖的变化非常重要,有条件的家庭应准备一台血糖仪,保证随时监测血糖,一有情况随时做出相应调整,将低血糖的风险降至最低。
另外,糖尿病患者在用胰岛素治疗的时候,往往会发现早晨高血糖不易调整。早晨高血糖要引起重视,因为这提示两种可能:
一种是“苏木杰现象”,指午夜低血糖后出现早晨高血糖的现象,多见于1型糖尿病患者,患者出现苏木杰反应大多由于胰岛素用量不当,或没按时加餐,或病情控制较好时体力活动增加。
另一种是“黎明现象”,即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明时出现一段短时间的高血糖现象。发现这种情况时,应该在夜间(0、2、4、6时)监测血糖。
如果苏木杰现象可能性大,晚间或睡前要减胰岛素,也可在睡前增加一顿点心。如果考虑黎明现象可能性大,应在睡前加一次或加大胰岛素剂量或改换长效胰岛素。调整胰岛素剂量最好要有专科医生的指导。 (第二军医大学附属长海医院内分泌科主任 邹大进)
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