„心绞痛的临床症状

„心绞痛的临床诊断

„心绞痛的治疗-----无创治疗

„心绞痛的治疗----有创治疗

„心绞痛的最新疗法-----低强度激光体表照射桡动脉和内关穴治疗

　　据典型的发作特点和体征（心绞痛症状），含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其它原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的病人可考虑作负荷试验。发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变；如仍不能确诊，可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊。诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影。考虑施行外科手术治疗者则必需行选择性冠状动脉造影。冠状动脉内超声检查可显示管壁的病变，对诊断有一定帮助。冠状动脉血管镜检查也可考虑。

临床上病人心绞痛发作时的表现常不典型，下列几方面有助于临床上判别心绞痛。

（一）性质：心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。

（二）部位：疼痛或不适常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处。有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区。

（三）时限：1～15分钟，多数3～5分钟，偶有达30分钟的（中间综合征除外）。

（四）诱发因素：以体力劳累为主，其次为情绪激动。登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都可诱发。自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生。

（五）硝酸甘油的效应

舌下含有硝酸甘油片如有效，心绞痛应于1～2分钟内缓解（也有需5分钟的，要考虑到病人可能对时间的估计不够准确）。