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老年高血压患者 瞄准目标去降压

作者:高血压 心力衰竭 脑中风 冠心病 肾功能衰竭 糖尿病 高脂血    转贴自:未知    点击数:601


高血压在老年人中的发病率很高,约占老年人的40%45%,是导致老年人充血性心力衰竭、脑中风、冠心病、肾功能衰竭等疾病的主要原因,严重影响老年人的健康长寿及生活质量,那么,老年人该如何更好地防治高血压呢?  

老年性高血压的诊断

  年龄在60岁以上的老年人,在未服药物的情况下,收缩压(SBP)≥140毫米汞柱和(或)舒张压(DBP)≥90毫米汞柱为老年性高血压,SBP140毫米汞柱,DBP90毫米汞柱为单纯收缩期高血压(ISH),约占老年性高血压的一半,这种高血压对心血管病的危险性更大。

  老年性高血压的治疗目标

  老年性高血压治疗的主要目的是将血压调整至适当水平,最大限度地防止和降低心脑血管病的发病率、病残率和病死率,延长患者生命,提高生活质量。最新的指南推荐无论年龄大小,血压均应降至小于140/90毫米汞柱。如果并发心力衰竭、肾功能不全和糖尿病,应将血压降至小于130/85毫米汞柱。对于老年单纯收缩期高血压患者,鉴于舒张压过低有害,治疗目标是收缩压200/110毫米汞柱的老年性高血压患者,由于其发生心血管事件(CVD)的危险性很高,需谨慎降压,将初始收缩压降低2030毫米汞柱,有时可达到满意的治疗效果。

  重视非药物治疗

  老年人在科学合理地应用药物治疗的同时,更应注意培养良好的生活习惯。

  老年性高血压的治疗和年轻人高血压的治疗一样,首先应从改变生活方式入手,包括减体重、合理膳食、适当增加体力活动和运动、保持心理平衡、戒烟等。各种非药物措施干预试验的结果提示,减轻体重和限制钠盐摄入是降低血压最有效的措施。老年性高血压的非药物治疗具体内容如下:

  减轻体重 将体重指数控制在正常范围。人群平均体重下降510千克,收缩压可下降520毫米汞柱,高血压患者体重减10%,则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左室肥厚得到改善。因此,减重对健康的利益是巨大的。

  限制钠盐 每日食盐量不超过5,可使收缩压下降28毫米汞柱。

  减少膳食脂肪 减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量,多吃蔬菜和水果,注意补钾、补钙,增加蛋白质的摄入。

  保持适量体力活动 每周运动35次,每次2060分钟,可使收缩压下降49毫米汞柱。有氧运动不但可以降低血压,还有助于调整紊乱的血压昼夜节律。

  保持乐观心态 良好的心态对血压的控制极为重要。

戒烟限酒 每日饮酒精量不超过25,可使收缩压下降24毫米汞柱。(青岛大学医学院附属医院教授、主医师 陈清启)