典型病历：患有冠心病的刘先生，最近爬2层楼梯就喘不过气来，他以为是年纪大了，身体虚弱的原因。一天晚上休息时，他突然觉得胸口憋闷，“感觉自己没法呼吸，好像快要憋死了”。家人把他送到医院，医生的结论是慢性心衰。通俗地说，就是心脏这个人体的“发动机”出现了问题，不能很好地泵血，无法排出足够的血液来维持身体组织代谢的需要了。

　　慢性心衰是猝死一大诱因

　　目前治疗心脏疾病的方法不断增多，但带来的问题是，许多患者治愈后寿命延长，但心脏功能在减弱，死掉的心肌会形成疤痕，从此丧失心肌的功能，出现心衰等现象。引起慢性心功能不全（心衰）的病因以瓣膜疾病为主，其次为高血压和冠心病。慢性心衰可发生无法预料的猝死，这种情况几乎占整个心脏病死亡的1/4。有些人看起来好好的，过了一晚，第二天早晨就死在床上，这种情况很常见。对慢性心衰及早进行规范治疗，病情是可以得到缓解和长期控制的。

　　慢性心衰发病之前有信号

　　心衰患者病程可能有8~10年，急性发作的次数不多，但发作起来相当凶险，如出现紫绀、呼吸急促、满头大汗、吐粉红色泡沫痰等。慢性心衰的表现没有那么严重，只是乏力、气喘等。

　　心衰容易和哪些症状混淆

　　区别衰老气虚与心衰气喘 体格衰弱的老年人，稍做点事就气虚无力，稍作休息便好转，平卧后没有憋气喘息发生。如果平卧后出现咳嗽气促，并常在睡眠中憋醒，须坐起喘息一阵才能逐渐缓解，即可能是慢性心衰的表现。

　　区别炎症咳嗽与心衰咳喘 一般老年人多有不同程度的慢性支气管炎，并常易发生上呼吸道急性感染，咳嗽痰喘是常见的症状。而心衰引起的咳喘，多表现为吐泡沫痰，可带少许血丝，坐位时轻，躺下则较重。

　　区别体弱乏力与心衰乏力 慢性心衰患者会出现乏力、失眠、烦躁，如有冠心病或肺心病病史，近日出现倦怠无力、反应迟钝、淡漠或烦躁不安、失眠或嗜睡、睡中常憋醒等症状，可能是心功能不全引起的。

　　需要特别提醒的是，有冠心病、长期高血压、心肌梗塞、心肌病或其他原因造成的心脏瓣膜病史的患者，无论有无心衰的临床症状，都应定期到医院随访，以利于心衰的早期发现。

　　自我管理心衰可以控制

　　尽管心衰是各种心脏病发展的后期病症，患者只要积极配合医生治疗，平时做好自我保健，心衰是可以得到缓解和长期控制的。

　　控制饮食 饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物为主。严重心力衰竭病人应严格限制钠盐摄入。推荐的限盐量为：心功能2级，每日摄盐5克，心功能3级，每日摄盐 2.5克，心功能5级，每日摄盐1克，忌吃腌制食物。使用含钾盐的替代品也应当小心，如果摄入量较大，加上合并使用血管紧张素转换酶抑制剂、螺内酯，可能导致高钾血症。另外，不要喝太多的汤水，否则会加重心脏的负担；限制饮酒。

　　积极运动 主张多运动，很多慢性心衰患者都长期卧床，其实在病情平稳期应做一些适当的运动，如散步、做体操、打太极拳等。

　　治慢性心衰

　　小偏方

　　1．鲜老茶树根60克（干品30克，药店有售），加糯米酒、水各半，用文火煎。1日2次分服。连服7～10天为1个疗程。注：不能喝酒者可单用清水煎服。

　　2．八角枫（干根）6～10克，加清水适量，文火煮1小时，去渣，加入蜂蜜15克，调匀，分3次服，每日1剂。

　　3．万年青叶（鲜品）18～30克，加水煎两次，头煎、二煎混合，去渣，均分3次，早、中、晚各服1次。7～10天为1个疗程。此为饱和量，若心衰未控制，则转用维持量（饱和量的1/15）4～7日后，继续用第二疗程的饱和量。（中山大学附属第二医院心血管内科主任  伍卫 广东省人民医院心内科副主任医师  杨平珍）