糖尿病前期（包括糖耐量异常和空腹血糖异常）介于正常和糖尿病之间，是糖尿病的后备军，若及时发现和干预糖尿病前期，可以延缓糖尿病的发生，甚至逆转糖代谢的异常。但是糖尿病前期大多无症状，起病隐匿，因此对高危人群应积极进行筛查，以早期发现。 

　　根据1999年世界卫生组织的诊断标准，空腹血糖异常定义为空腹血糖在6.1—7.0毫摩尔/升，超过7.0毫摩尔/升则为糖尿病；糖耐量异常定义为75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖为7.8—11.1毫摩尔/升，超过11.1毫摩尔/升则为糖尿病。可见，体检常测的空腹血糖会漏诊大部分（大约2/3）糖尿病前期患者。因此，要确诊糖耐量异常必须进行OGTT。

　　哪些人应该筛查糖尿病前期呢？目前认为，年龄在45岁以上，或较年轻但伴有超重或肥胖，或者有糖尿病家族史，或有妊娠糖尿病史者应进行糖尿病前期的筛查。空腹血糖测定能确定空腹血糖异常，进行OGTT确定糖耐量异常。空腹血糖和其他临床常规指标如体质指数（BMI）、血压和血脂谱等可以确定个体的糖尿病风险水平，空腹血糖和OGTT二者联合应用才能更有效和全面地筛查糖尿病前期患者。（北京大学第一医院内分泌科 马晓伟）