许多高血压患者在治疗过程中会出现血压波动,遇到这种情况要学会对症寻找原因。引起血压大幅度升降的常见原因和应对措施有以下几个方面:
1.自测血压有误差 属于这种情况,应该请医生给于指导和纠正。另外,自测血压者应每隔3个月至半年到医院测1~2次血压。
2.生活不规律 过度吸烟、饮酒、熬夜、摄入过多的钠盐,或者体重超重等都可引起血压不稳定。
3.情绪波动 血压与情绪有密切关系。因此,患者应保持平和的心态。
4.用药不恰当 某些属于短、中效的降压药,如心痛定、尼达尔等,由于维持有效降压时间较短,易使血压出现忽高忽低的现象。若怀疑药物所致,可在医生指导下选用压氏达、洛汀新、硝苯地平控释片(拜新同或欣然)、厄贝沙坦等药以平稳血压。
5.用药不规范 服药不按时按量,时服时停,或者当血压一下降便停药。正确的做法是定时定量服药,血压降至满意水平后,改为维持量继续治疗。
6.忽视综合治疗 部分患者单独追求“降压良药”,或者仅仅依赖于降压药物,而不注意运动和控制饮食等综合性治疗,结果也会引起血压控制不满意。
7.靶器官受损 长期得不到控制的高血压,可造成心、脑、肾脏器损害。 其中尤以肾动脉硬化、肾组织缺血为甚。因此,定期检测肾功能和保护肾脏免遭损害,对稳定血压也是不可小视的因素。具体的防治办法是持久、认真降压治疗,且关注药物对肾脏的不良反应。
8.继发性高血压 某些继发性高血压如肾炎、肾血管病变、肾上腺皮质或髓质的良、恶性肿瘤,均可导致血压难以控制和大起大落。特别是中、青年患者,一旦发现降压效果不满意、血压忽高忽低,或者居高不下,应及时作进一步的详细检查,寻找原发病灶,以便达到治疗高血压的目的。(北大医院 主任医师 余光明)
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