糖尿病患者可以有尿糖阳性，但尿糖阳性者并不一定都是糖尿病。虽然从病名看糖尿病患者应该尿中有糖，但现代医学是以血糖升高到一定“切点”来诊断糖尿病的而不考虑尿中是否有糖。在临床检验时如发现尿糖呈阳性，要慎重分析原因，一般有下面几种情况会导致“糖尿”。    

1.血糖升高性糖尿 糖尿病时的糖尿属于此种类型，也是最常见的。人体内有多种激素参与血糖的调控，胰岛素可以使血液中的葡萄糖进入细胞代谢，所以能降低血糖，但生长激素、甲状腺素、肾上腺素、皮质醇、胰高糖素等则能使血糖升高。在糖尿病时，因胰岛素分泌相对或绝对不足，或因胰岛素作用障碍，不但不能有效降糖反而致使血糖升高而出现尿糖。    

2.血糖正常性糖尿 主要是因为肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，引起肾糖阈降低所致的糖尿，所以又称为肾性糖尿。    

3.短暂出现性糖尿 一般多为血糖突然升高超过肾糖阈所致。生理性糖尿，见于一次食糖过多或静脉大量输注葡萄糖；应急性糖尿，见于颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗死等，多由于肾上腺素和胰高糖素分泌过多；精神性糖尿，见于精神过度紧张。    

4.非葡萄糖性糖尿 除了葡萄糖外，如果其他糖类进食过多或该糖在体内出现代谢障碍，致使血中浓度升高时也会出现相应的糖尿。哺乳期的女性由于乳腺产生过多乳糖，也会随尿排出形成乳糖尿。    

5.药物致假性糖尿 尿中有不少经肾代谢排出的药物或其有关代谢产物也具有还原性，如维生素C、葡萄糖醛酸、异烟肼、链霉素、青霉素、水杨酸、阿司匹林、多巴、水合氯醛，中药的黄连、黄芩、大黄等，可使班氏液变颜色，造成假阳性反应，称为假性糖尿。    

因此，如发现尿糖呈阳性反应，一定要进一步弄清并排除是否是由上述非糖尿病原因致，千万不要看到尿糖就认为患了糖尿病，自己就直接把所谓“降糖药”给用上了。（医学科学博士 荣海钦）