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糖尿病与糖 不得不说的故事

作者:糖尿病 高血糖    转贴自:未知    点击数:676


老张是个老糖尿病患者,患病有10年了。这10年来,用他的话说是“深受糖尿病之苦”, 凡是跟“糖”沾边的东西都不敢吃,吃饼干要选无糖的,吃芝麻糊要选无糖的。糖尿病患者真的有必要和糖彻底决裂吗?我们一起来看看——

        糖尿病患者必须与糖决裂吗?在回答这一问题之前,我们有必要搞清楚糖尿病和糖的基本概念:糖尿病是一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。糖尿病的发生原因极为复杂,涉及到遗传、环境、感染、基因变异、饮食等,至今未被医学界完整清晰地阐明。

        血糖是指血液中所含的葡萄糖。正常人血糖浓度相对稳定,饭后血糖可以暂时升高,但不超过10mmol/L,空腹血液浓度比较恒定,正常为3.96.1mmol/L

      糖的来源多种多样

        糖是人体的主要供能物质,也是人体最廉价的热能来源,它被人体吸收后可直接被利用转化为能量,保障人体正常的日常活动。也许有人说,吃肉、吃蛋不是也能提供热量吗?其实,饮食中蛋白质、脂肪必须在人体内分解为氨基酸、乳酸、甘油等,再通过肝脏的糖异生作用才能转化成葡萄糖,所剩余的氮等残渣还要通过肾排除。因此,选用脂肪、蛋白质来提供人体的能量,是最不经济的,不但加重肝脏的负担,而且长期大量的残渣蓄积对肾脏也会有损害。所以,人类在正常生理情况下,约70%的能量是由糖提供的。可见,糖是人类所离不开的必需物质,糖尿病患者也不例外。

        然而,糖不仅仅是有甜味的白糖、红糖、水果糖等。糖是一个大家族,其成员按分子结构分为3: 单糖,如葡萄糖、果糖、半乳糖等;双糖,如蔗糖、麦芽糖、乳糖等;多糖,如淀粉、纤维素、果胶等。我们平时常吃的白糖、红糖、冰糖和水果糖只是其中一种,它们来自于蔗糖,属于双糖,而人体的血糖并不仅仅是来源它们。血糖来源于3个方面:第一,食物。米、面、玉米、薯类、水果、乳类等,经胃肠道的消化作用转变成葡萄糖,经肠道吸收入血液成为血糖。白糖、红糖、冰糖和水果糖则包含其中。第二,储存于肝脏中的肝糖原和储存于肌肉的肌糖原分解成葡萄糖入血。第三,非糖物质。即饮食中蛋白质、脂肪分解为氨基酸、乳酸、甘油等,再通过糖异生作用而转化成葡萄糖。

        由此可见,人体糖的主要来源是食物尤其是三餐中的主食(即馒头、米饭等谷类食品)而不是通常认为的白糖、红糖、冰糖和水果糖。研究发现,100克面粉或大米含约75克糖(碳水化合物);其次是瓜果、蔬菜,其中包括含糖量比较低的水果(100克果肉含糖量 <10克的水果),如橙子、柚子、青瓜、西瓜、柠檬、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、山楂等。通过主食摄入糖仍然不够,才考虑食用白糖、红糖、水果糖等来补充。作为糖尿病患者,每天也必须吃糖,严格的说是吃含糖的碳水化合物,而且要占全天热量的50%60%

    不是不吃糖,是合理摄入糖

        再举个例子:

        假如有一糖尿病患者,身高175厘米,他的标准体重应为175-105=70(千克);按一般的消耗热量每千克体重为30卡计算,该患者每日消耗总热量=70×30=2100卡。假如按照碳水化合物量应占全天总热量的60%计算,该患者每日吃糖的热量为1260卡。把热量还原成糖 = 1260卡÷4 =315(),如果按100克米面含75克糖计算,把315克糖换算成食用米饭、馒头=315克÷75克×100=402(米、面)。该患者应每天吃8两多米饭、馒头,显然是偏多。如果建议患者每天吃5两米饭、馒头,还剩下140克糖的需要量,可用别的食品来满足。

        那么,接下来的问题就是如何摄入这剩下的140克糖需要量。是直接吃白糖、红糖、水果糖、葡萄糖吗?理论上讲,糖尿病患者在上述情况下再吃140克糖,采用任何方式或吃任何食物都是可行的。因为每日的总热量不超标。但我们要考虑糖尿病患者的胰岛功能只有50%,这些通过加工过的糖,含糖量高,在95%以上,而且及易溶于水,食用后就很快被吸收,可快速引起血糖升高,而糖尿病患者的胰岛功能差,不能很快地把血糖降下来,造成血糖的波动,对血糖控制不利。所以,糖尿病患者只能选用含一定糖份的食品,如瓜果、蔬菜等。这样,糖必须经过一段时间,通过胃肠消化才能吸收,不会造成血糖快速升高,引起血糖波动。

迄今为止,没有任何证据表明,吃白糖、红糖、水果糖、葡萄糖会得糖尿病,但必须保持健康良好的生活方式。一个成年人在正常饮食之外,每天直接摄入的白糖、红糖、水果糖、葡萄糖等不要超过50克,应多吃些瓜果、蔬菜,要做到每日的总能量平衡,糖(碳水化合物)、脂肪、蛋白质3大营养素平衡。(刘尊永)