血压的长期增高或波动较大，容易造成患者心、脑、肾等靶器官的损害。我国高血压防治指南明确指出：治疗高血压的主要目的是最大限度地降低患者发生心脑血管并发症、致残(如瘫痪等)及死亡的总危险。所以，高血压患者应做到平稳地控制血压，有效地减少并发症的发生。那么，高血压患者如何做到平稳地控制血压呢？

        1.要进行个体化治疗，合理地用药

        常用的六大类降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、a受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，均可作为患者初始治疗高血压的药物。利尿剂是最常用的一线降压药物之一。这类药物，如呋噻米(速尿)等，比较适用于老年、有肾衰或心衰的高血压患者。患者在使用这类药物时应注意补钾及监测血糖。β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，特别适用于发生过心肌梗死以及伴有心绞痛、心率偏快或心力衰竭的高血压患者。钙拮抗剂适用于老年和伴有心绞痛的高血压患者。这类药物常见的不良反应为头痛、面部潮红、踝部水肿等。血管紧张素转换酶抑制剂适用于发生过心肌梗死、伴有心力衰竭或糖尿病的高血压患者。这类药物具有保护靶器官的作用，常见的不良反应为干咳。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、伊贝沙坦(安博维)、替米沙坦(美卡素)等，对伴有心力衰竭、糖尿病以及肾功能损害的高血压患者具有保护其靶器官的作用。这类药物的不良反应较少，特别适用于服用其他降压药会出现严重不良反应的高血压患者。

        由于各类降压药物的作用具有不同的特点，故选用这些药物时应根据每个高血压患者的具体情况而定。如伴有蛋白尿的高血压患者可以选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂进行治疗，以减少蛋白尿，保护肾功能。伴有冠心病的高血压患者在选药时应注意到对心血管的保护。易发生急性心肌梗死的高血压患者最好选用短效降压药，以便能够及时地调整用药的剂量。一般情况下，医生会建议高血压患者选用降压药中的长效缓控释片。这样的话患者只需每日服用1次降压药，就可以平稳地控制24小时的血压。有的患者喜欢使用复方降压片等复方制剂。这类降压药虽然可以降低患者的血压，但保护靶器官的作用缺少针对性。高血压患者要想长期平稳地降压，在选择降压药时除了要注意保护靶器官外，还应遵循小剂量地用药及联合用药的原则。这样可以使各种药物的降压作用相叠加而副作用相抵消。总之，高血压患者要想平稳地控制血压一定要根据自身的具体情况来制定个体化的治疗方案。

        2.降压要达标

        高血压患者要想平稳地控制血压还要使血压持续达标。不同人群的血压目标值也不同。譬如：正常人的收缩压应小于120毫米汞柱，舒张压应小于80毫米汞柱。如果正常人的收缩压在120～139毫米汞柱之间，舒张压在80～90毫米汞柱之间，应被视为正常的高值血压。一般高血压患者降压的目标值应为：收缩压小于140毫米汞柱，舒张压小于90毫米汞柱。伴有糖尿病的高血压患者降压的目标值应为：收缩压小于130毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱。伴有肾功能受损且每日尿中的蛋白量小于1克的高血压患者，其降压的目标值应为：收缩压小于130毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱。伴有肾功能受损且每日尿中的蛋白量大于1克的高血压患者，其降压的目标值应为：收缩压小于125毫米汞柱，舒张压小于75毫米汞柱。老年高血压患者的收缩压应小于150毫米汞柱。高血压患者若能使血压持续地达到上述标准，其身体的各个器官才不会受到损害，反过来其血压才会长期处于平稳状态。

        有的高血压患者虽然诊断明确，用药也规范，血压却迟迟不能达标。这可能是因为该患者没有按照最合理的个体化治疗方案进行治疗所致。这样的患者需要及时调整用药的方案。需要注意的是，高血压是一种慢性疾病，血压有点波动是常见现象。患者需根据血压的状态随时调整用药方案，不能强制性地使血压快速达标，否则会给身体带来损害。

        3.要经常监测血压

        高血压患者最好能在家里监测血压。因为血压的起伏有一定的规律。患者可以根据自身的情况，选择在上午或下午血压较高时进行测量，最好每日测量1次。在监测血压的同时还要监测心率。监测血压不等于每天都频繁地测量血压，否则会加大患者的心理负担，不利于降压。不能在家里监测血压的高血压患者，需要定期到医院进行测量。如果患者在家和在医院测得的血压相差较大，或在医院测得的血压比较高时，最好做24小时动态血压监测。这样可以排除“白大衣高血压”的现象，帮助明确诊断。

        此外，高血压患者在治疗的过程中还要注意养成良好的生活习惯。如注意合理地安排膳食，控制每日钠盐的摄入量(6克以下)，适当地进行运动，控制体重，戒烟戒酒等。(王寅)