代谢综合征又称代谢异常心血管综合征，它是一组心血管疾病危险因素的聚集和组合，包括高血压、高血脂(血脂异常)、高血糖(糖尿病、血糖调节受损、糖耐量异常)、肥胖、吸烟、炎症、血凝增强、纤溶降低等。心血管疾病是人类头号杀手，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。对于心血管疾病这种新的流行病学表现，最可靠的解释是代谢综合征的大规模暴发所致。我科运用疗养院优势，以康复综合手段治疗代谢综合征43例，疗效显著，报告如下。

        1临床资料

        2006年1月~2007年2月收治代谢综合征疗养员43例，其中男性40例，女性3例；年龄37～60岁(平均年龄45岁)。

        诊断标准参考中华医学会糖尿病学分会2004年4月提出的我国代谢综合征诊断工作定义[1]：①体重指数。BMI≥25 kg/m2。②高血压。SBP≥18.7 kPa, DBP≥12.0 kPa。③血脂异常。高TG血症(TG≥1.7 mmol/L)和(或)低HDL-C，男<0.9 mmol/L，女<1.0 mmol/L。④高血糖。FBG≥6.1 mmol/L或餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L。

        2护理

        2.1疗养因子疗法利用疗养院优美的自然景观和各种理化因子作为基础，组织疗养员参加各项疗养活动，同时充分利用空气、日光、景观、负氧离子等自然疗养因子，有规律地生活、起居，在轻松愉快的心理状态下休养1个月。

        2.2运动护理运动包括医疗步行、保健体操、太极拳等，同时测体重、心电图、血脂、脉搏等。制定运动处方：按靶心率=195-年龄计算，要求运动后心率达到靶心率的85%。根据运动前后的血压、脉搏变化及自觉症状，调整运动量。运动能缓解压力及不适，另外它也有助于减轻体重，加快血流和新陈代谢。高血压及肥胖都对心脏不利，运动也能减少心跳次数，并能降血压，最终将减低对药物的需求。运动能带来这些改变是因为受运动锻炼过的肌肉能从动脉中获得较多的氧气。动脉硬化疗养员需掌握运动的节奏，如果疗养员发现运动后身体不舒服，应了解是否运动过度，有无需完全停止。同时，运动前需作暖身，尤其是冬天外出时。

        2.3饮食护理饮食不科学和肥胖是产生代谢综合征的主要原因，因此，合理控制热能是代谢综合征营养治疗的首要原则。总热能确定以维持或略低于理想体重为宜，理想体重简易计算公式为：理想体重(kg)=身高(cm)-105，确定总热能，根据患者本人情况，计算得出疗养期间全日热能需要。碳水化合物：代谢综合征疗养员应控制碳水化合物的量，主要选用粗粮，严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖食品，甜点心尽量不要食用。如要食用水果应适当减少部分主食供给。脂肪：代谢综合征饮食应适当降低脂肪供给，以植物油为主。限制含胆固醇及脂肪高的食品，如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪油等，少吃油炸食品。脂肪摄入量应为50 g/d左右。增加饮食中的纤维：水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、燕麦麸及糙米糠中，是降低胆固醇的最佳选择。因为纤维会吸收食物中的矿物质，因此需额外补充矿物质，但勿与纤维同时使用。

        注意补充维生素、含纤维素较多的食物。按规定数量摄入食品，不得任意添加其他食物，应当限制钠的摄入，防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症。要限制饮酒，酒精对肝脏、心血管等系统刺激较大，长期饮酒可增加或提前发生并发症。尽可能少食多餐，定时定量，防止一次进食过多，加重胰岛分泌的负担。

        3疗效观察

        5例BMI小于25 kg/m2，7例血压降至正常，14例甘油三酯降至正常，4例低密度脂蛋白降至正常，8例血糖恢复正常。

        4讨论

        代谢综合征相当常见，已成为心血管疾病的独立性危险因子，在50岁以上人群中约有30%人口受累。代谢综合征的存在与心血管疾病和Ⅱ型糖尿病的风险性增加均相关，而且涉及到全球公共卫生问题。

        考虑到全世界流行的体重超重和长期静坐的生活方式，早期评价代谢综合征的各项指标，预防和治疗代谢综合征，成为公共卫生所面临的一项重要挑战。因此，为了预防将来的心血管事件，迫切需要发现目前处于高风险而无临床症状的对象的代谢异常情况。为了发现同时具有冠心病和Ⅱ型糖尿病高风险的对象，测量腰围和血浆甘油三酯水平是最简单的方法。这一系列的代谢异常表明机制已处于非常恶劣的代谢状态，需要积极、合理的降低风险性治疗。

        生活方式的改善(平衡饮食和锻炼)是预防和治疗代谢综合征的首要措施，而且是有效可行的措施。但在某种情况下，仍然需要应用药物治疗。在必要的时候，针对胰岛素抵抗、高甘油三酯、低HDL-C以及降低血压水平，适当的药物治疗需要同饮食控制和运动锻炼联合应用。

        代谢综合征通常不用药物也可以完全逆转，关键是降低碳水化合物的吸收，增加胰岛素的敏感性，极少数患者需要短期药物治疗。代谢综合征的常规治疗是针对其各个成分的治疗，如：脂质异常者需控制体重、增加运动。高血糖必须得到控制，在服用降糖药的同时，必须加强运动。代谢综合征的治疗目前切实可行的方法是改善生活方式，有氧运动、饮食始终是代谢综合征干预治疗的重要环节。