高血压与冠心病的发生有着不少的共同点，在病理上也相互联系，都是以血管的收缩、痉挛和硬化为基础，因此，高血压患者常常合并冠心病，冠心病患者中也有60%~70%伴有高血压。按照全球高血压联盟的建议，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ABR）是高血压的基础性用药。也就是说，发生于中老年人的原发性高血压，应以ACEI（普利类）或ABR（沙坦类）为第一选择的药物，并在此基础上根据患者实际情况联合其他降压药，构成二联或三联用药，以促进血压达标。

　　针对高血压合并冠心病的降压治疗，就是在首选ACEI或ABR的基础上，加用一种兼具降压和改善心血管的降压药构成二联组合。医学专家说，这后一种降压药以钙拮抗剂最为适宜，因为钙拮抗剂既能降压又能改善心肌血液供应，并且副作用小，安全系数高。医学专家重点推荐硝苯地平控释片或缓释片作为高血压合并冠心病的首选钙拮抗剂。

硝苯地平控释片或缓释片不仅具有较强的降压和控制冠状动脉痉挛作用，而且能够更好地逆转动脉硬化，延缓冠状动脉钙化的进程，长期应用可显著降低高血压患者的心绞痛发作率和心肌梗塞发生率，并且能够降低其他合并症，如脑血管病和糖尿病的发病率。所以，一旦确诊为高血压合并冠心病，患者最好将硝苯地平控释片或缓释片作为一线用药，每日1~2次，每次10毫克口服，与ACEI或ABR联合应用而构成降压治疗的主打用药。（副主任医师 韩咏霞）