济南读者刘敏问：我母亲是糖尿病患者，近来发现牙龈呈深红色，肿胀，易出血。请问糖尿病会引起口腔疾病吗？如果会，请谈谈糖尿病与口腔疾病的关系。    

糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的糖代谢紊乱性疾病。在我国，该病有明显的增多趋势，病人主要表现为血糖及尿糖升高，临床上出现多饮、多食、多尿的三多症状。    

糖尿病患者常可发生多种器官的营养不良性病变，在口腔中可发生糖尿病性牙龈炎、牙周炎。主要临床表现为牙龈呈深红色，肿胀，易出血或剥脱，甚至发生牙周脓肿，而且经常复发；牙石可在短期内迅速形成，由于结石的沉积和牙周组织的破坏，牙周袋很快形成。这样使食物残屑很容易在牙周袋内嵌塞，有利于微生物生长，从而又加重了牙周组织的破坏；由于怕刷牙时牙龈出血，刷牙的质量也就下降，牙齿可很快出现松动、无力、伸长感等一系列症状，甚至有的患者早期就有全口牙齿脱落的现象。    

患糖尿病的人还可出现口干、口渴、舌色变为深红、舌体肥厚等口腔症状。严重的糖尿病患者可因脂肪代谢紊乱，酮体增多而在口腔内嗅到酮味(烂苹果味)，所以部分口臭病人可考虑做一下血糖检查。    

糖尿病患者组织内含糖量较高，加上病人的免疫功能下降，有利于细菌生长繁殖，因此，在颌面部经常可发生疖、痈等化脓性感染。由于糖尿病患者全身及局部抵抗力低下，伤口容易发生感染而坏死，所以在进行拔牙、做牙周病深刮治等口腔手术前，应将血糖控制在8.96mmol/L以内，并在手术前后使用有效的抗生素。糖尿病人应尽量少用含肾上腺素的麻醉剂，因肾上腺素能使血糖升高，并使伤口局部缺血，引起感染。此外，注射胰岛素的病人拔牙时间应在两小时内完成，以防禁食时间过长，出现低血糖反应。（山东大学口腔医院副教授  熊世江）