冠心病的早期诊断、早期治疗至关重要，如何早期发现冠心病？专家提醒:冠心病的形成，不仅与高血压、高血脂、肥胖等因素有关，而且－－不良生活方式容易诱发冠心病
　　阅读提示:冠心病发病率越来越高，其猝死和致残率给人们带来了巨大的精神压力和经济压力，值得庆幸的是冠心病是可以预防和控制的。3月13日晚，《大河健康报》大河义诊台特别邀请武汉亚洲心脏病医院的冠心病介入治疗专家——宋丹主任医师、汪敏副主任医师，接受河南病友的热线电话咨询，解答读者的困惑。
　　冠心病有一定遗传性有家族病史者须控体重、定期测血压
　　读者:我爱人的父亲是位冠心病患者，而且我的爱人又比较胖，他会不会得冠心病？冠心病会不会遗传呢？
　　专家:冠心病确实有一定的遗传性，如果根据家族遗传病史来看，您爱人得冠心病的几率要比一般人大。除此以外，您爱人比较胖，这就更加危险，因为肥胖本来就是导致冠心病的原因之一。基于您爱人的这种情况，我想提几个建议:首先，要求他注意控制饮食，减轻体重，因为肥胖会导致高血压高血脂等问题，不仅是心血管病，甚至糖尿病等都与肥胖有着密切的关系；其次，我认为他必须要进行定期的血压、血脂检查，以便早期发现异常改变；此外，平常要注意忌食辛辣油腻刺激性食物，也能减少疾病发生。
　　血管狭窄宜常服阿司匹林一定程度上能预防血栓形成
　　读者:我妈因为心血管狭窄，去年做了支架，从那次手术后经常后背疼，如果在睡眠不好情况下会疼得更厉害，这是为什么呢？
　　专家:首先，我建议您母亲长期服用阿司匹林，不要间断，一定程度上能预防血栓形成；其次，后背再次疼痛时，到医院做一次心电图检查，看是不是由心肌缺血导致的；第三，最好做一个双源CT检查，看一下在放支架的地方是不是因为血管的生长而导致重新出现了狭窄的情况，以便及早发现隐患。
　　心绞痛、心肌缺血都会导致手臂痛可查心电图或含硝酸甘油辨究竟
　　读者:去年，我做了心脏支架手术，手术后经常感到左臂胀痛，做心电图检查没有发现什么问题，这是咋回事？
　　专家:在医学上，我们认为心绞痛和心肌缺血的症状都有可能放射到手臂上，引起手臂的胀痛。这里，我给你几个建议，第一，您可以在手臂再次胀痛时，去医院做一下心电图，看有没有缺血的变化。如果有，可以认为您是患上了心肌缺血一类的病症；第二，在左臂痛的时候，您可以口含硝酸甘油试一下，如果此时疼痛有了明显的减轻，也可以认为是有了心肌炎症。
　　急性心梗后14天查冠脉造影必要时放支架防再度心梗
　　读者:我父亲2009年春节突然急性心梗住院，20天后出院，前几天有次活动比较多，他感到胸口较疼，怎么办？
　　专家:急性心梗后，建议14天后做冠脉造影检查，看冠状动脉到底是哪一支发生了问题，需不需要治疗，必要时可以进行支架治疗，如果病变严重，要考虑进行冠脉搭桥手术。冠心病的典型症状是活动后胸闷或胸痛，建议他抓紧时间治疗，以免再度发生心梗。否则，冠心病起病急、病情凶险，若抢救不及时，后果不堪设想。
　　单纯早搏不一定就是心肌炎劳累、紧张都可能导致早搏发生
　　读者:我今年66岁，心脏有严重早搏现象，每天能有2000～3000次的早搏，有时会出现心脏跳动过快的现象，症状十分明显，我是不是患了心肌炎？
　　专家:对于您描述的早搏现象，我认为2000～3000并不是一个很严重的数值，您暂时不用去看医生。不过，如果您确实担心，建议做24小时动态心电图监测，就是使用那种可以背在身上行动自如的心电图，这样可以及时监测您的心脏起伏变化，为诊断提供依据。
　　另外，我还想给您介绍一下心肌炎疾病的症状。心肌炎不仅仅会表现为早搏，还有房颤等其他症状体现。如果仅仅是出现了早搏，劳累、情绪紧张都可能导致它的出现，患上心肌炎的几率还是比较低的。建议您做一个心肌酶和心肌抗体的检查，以确定有没有患心肌炎。
　　温水擦澡、少长途旅行让冠心病患者安全度春天
　　读者:冠心病患者春季应注意什么？
　　专家:早春时节，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应，可能诱发心绞痛和心肌梗塞。
　　因此，冠心病患者在春季应注意以下几个问题:1.除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健药和急救药品；2.如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查治疗；3.坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雨、大风等天气变化时，宜留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥，注意保暖；4.避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活；5.提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。
　　放药膜支架后需做好术后护理抽烟、酗酒照旧，血管还可能再狭窄
　　读者:放支架后会不会形成再次堵塞？
　　专家:通过冠脉造影检查，如发现冠状动脉及其分支有大于70％的狭窄，医生才会建议为患者施行介入支架手术。现在我院施行的介入支架手术所选择的支架，95％都是药膜支架，支架上有一层缓释药膜，能够很好地预防再狭窄。当然，术后的生活和饮食习惯仍然要特别注意，如果术后不能很好地控制血压、血脂、血糖，仍抽烟酗酒，那么放再好的药膜支架，都会造成再狭窄。
　　读者:我在一年前做过一个药膜支架，当时有高血压，现在时常感觉到胸闷，这是什么原因？
　　专家:如果您以前有高血压方面的病症，那么在血压降下来后不要停用降压药，要有一个巩固的过程，如波立维至少吃一年。此外，您再做一次CT检查看一下现在的心脏状况。
　　戒烟、少饮红酒、不熬夜防心脏疾病生活方式很重要
　　读者:我血压100/145毫米汞柱，应该如何检查和预防心脏发病呢？
　　专家:您所说的血压值大于90/140毫米汞柱，可以初步判断是高血压，但是还建议您到医院做个系统检查，尤其还要特别关注一下血脂、血糖。因为冠心病最重要的高危因素就是高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等。如果确实为高血压或血脂、血糖问题，关键是通过药物把它们控制到正常范围内。
　　此外，要保持好的生活方式:一、戒烟；二、饮红酒为宜，能软化血管；三、劳逸结合，不要熬夜；四、每天盐量控制在5克；五、有条件时可以在家自测血压。
　　读者:心脏疾病的患者在日常生活中需要注意什么呢？
　　专家:首先，从饮食上说，要清淡饮食，以素食为主，少吃辛辣油腻刺激食物，不吸烟、不喝酒；其次，适当运动，还要注意多休息，不能够太过劳累；第三，尽量不要感冒，因为可能会诱发心肌炎症，还要防止病毒感染。
　　心电图看心肌缺血有局限心肌肥厚也会导致心电图改变
　　读者:我今年43岁，2005年体检时心电图显示心肌缺血，平时也没有症状，我不放心，在漯河第一人民医院做了造影检查，没发现问题。但是，现在每次做心电图还都显示心肌缺血，请问是否需要治疗？
　　专家:如果确实如这位读者所说平时没有任何症状，冠脉造影检查又呈阴性，那么基本可以排除冠心病可能。其实，心电图看心肌缺血有一定的局限性，如果有胸痛时，做心电图与平时的心电图相比较发生变化时，有可能是心肌缺血。否则，很可能是其他原因导致了心电图的改变，比如心肌肥厚，建议做心脏彩超检查。导致心电图看心肌缺血局限性的原因也很多，如若是高血压等疾病所致，就需药物、饮食控制血压了。
　　做冠脉造影检查用穿刺法就像静脉注射
　　读者:哪些人需要做冠脉造影？会不会很疼？
　　专家:怀疑有冠心病的病人，比如多次发生胸闷、胸痛等症状者；确诊冠心病需做支架术，以便了解冠状动脉的狭窄部位及程度；准备做冠脉搭桥手术的患者等等。以上患者会建议做冠脉造影检查。
　　冠脉造影约需20分钟左右，术后需按压股动脉约30分钟，然后用弹力胶布加压包扎。手术全过程没有痛苦，仅在股动脉穿刺局部注射少量麻醉药时有点胀痛。采用的穿刺法和平时静脉取血或静脉注射一样，所以不必为了怕疼而担心。
　　冠心病的早期诊断、早期治疗至关重要，如何早期发现冠心病？请注意以下症状
　　劳累或精神紧张时出现紧缩样疼痛，胸骨后或心前区闷痛，并向左肩、左上肩放射，持续3~5分钟，休息后自行缓解
　　反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓
　　体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时可以自行缓解
　　寒冷、进食过饱或紧张时出现胸痛、心悸
　　运动时出现头疼、牙疼、腿疼
　　上楼或爬山时，容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够
　　平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解
　　用力排便或性生活时出现心慌、胸闷、气急或胸痛
　　大量吸烟者比不吸烟者冠心病发病率高2倍，35岁~45岁年龄段中，吸烟者死于冠心病的人数更高。
　　进食动物脂肪过多，高热量食物多，青菜及水果少，维生素摄入量不足。
　　平时体育锻炼少，体力活动不足的人新陈代谢缓慢易肥胖。
　　超负荷工作，从事高度紧张或具有挑战性的职业，经常处于心理防卫状态，人际关系紧张。
　　晚餐吃的多，饭后不活动，热量消耗少，引起肥胖加重心脏负担。
　　过多摄取盐分，肠道吸收的钠不会立即排出，使血钠升高，增加心脏负荷。
　　年龄、性别、家族史我们无法改变，值得庆幸的是危险因素掌握在我们手中，我们可以改变它，重中之重就是戒烟，控制糖尿病、高血压、血脂紊乱，增加运动量。（来源：大河网）