糖尿病患者的餐后高血糖为一天中血糖水平最高阶段,其相加的持续时间可达8~10小时,甚至更久。长时间的高血糖水平可引起胰岛素抵抗及胰岛素分泌减少,使血糖进一步升高,形成恶性循环。其次,长时间的高血糖水平可危害人体的多种重要脏器,包括心、脑、血管、眼、神经、肾脏等。
餐后高血糖是引起糖尿病并发症的最重要因素。因为血糖越高,进入各种组织细胞的量越大,造成组织细胞的损害也就越严重。而且这种损害可维持很长的时间,在严重高血糖过后并不立即消退。研究表明,糖尿病患者如果只控制空腹血糖,而餐后高血糖控制不良,心肌梗死的发生率及死亡率将明显增高。
人们也许会问,餐后高血糖是怎样产生的?这是因为我们吃的食物经过胃肠道消化后,碳水化物变成单糖(葡萄糖)被吸收。生成的血糖约有2/3~3/4进入肝脏,以糖元的形式储存起来,其余进入肝外肌肉和脂肪等组织后被利用。在这一过程中,胰岛素起到了重要作用,在进餐1~3分钟之后,胰岛素即被分泌入血,形成第一个高峰,抑制葡萄糖的产生,减轻后期的高胰岛素血症,这对维持24小时血糖的平稳控制非常重要。这一刺激之后6~10分钟,胰岛素浓度回到正常水平。如果血糖持续升高,更多的胰岛素将被合成出来,这时胰岛素的分泌更加平缓,直至血糖恢复至正常水平,胰岛素的分泌也会恢复至正常。同时由于血糖浓度上升,以及肠道中胃泌素、胰高血糖素、胰酶素等刺激胰岛素分泌增多,作用于肝、肌肉及脂肪细胞膜胰岛素受体,从而对糖代谢起调节作用。当胰岛素不足时,糖进入细胞减少,糖元合成减少,糖酵解减少,随之而来的是糖元分解增多,糖异生增强,肝糖生成增多从而使血糖升高。
餐后高血糖与患者的饮食密切相关。一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高最为明显,这除了与早晨对抗胰岛素的激素分泌较多、肝脏产生大量的葡萄糖有关外,可能还与病人早餐的质、量、烹调方法有关。有些病人早餐喜欢喝粥(或称稀饭),由于粥加热的时间较长,淀粉容易在水中溶解,进食后能广泛与消化液接触而易吸收。另外,粥呈半流体状态,进食后从胃到肠的时间比较短,故早餐吃粥比吃其他主食更容易升高餐后血糖。(来源:家庭用药)
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