病程较长、控制较差的糖尿病人由于微血管病变和自身免疫功能低下，易于并发感染。常见的感染有足癣及毛囊炎、疖痈等皮肤化脓性感染，有时可发展为“糖尿病足”；肺结核的发病率比常人高3～5倍；尿路感染、胆道感染的发病率也很高。

    一旦发生了感染，必须及时使用效果好、毒性低的抗菌药物。在使用抗菌药物时，为了保护肾脏，应尽量避免肾毒性强的药物，并掌握疗程。因为多种药物进入人体后，以“原型”由肾脏排出体外，对肾组织具有程度不同的损害。

    在常用的抗菌药物中，数氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素)和磺胺类的肾毒性较强，不宜使用；青霉素、阿莫西林、洁霉素、四环素、氯霉素、头孢菌素类、喹诺酮类均应慎用；大环内酯类抗生素(红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、交沙霉素)是由肝脏转化的，可使用。

    如合并肺结核，用利福平是安全的，异烟肼应慎用；吡嗪酰胺是一线抗痨药，但此药不利于血糖控制，可在严密观察下短期谨慎使用。

    对已发生足部溃疡者，应使用胰岛素降血糖，并及时使用抗菌药物、扩血管药和活血化瘀等疗法；溃疡局部应修剪坏死组织，勤换药；采用高压氧治疗可提高血氧浓度，有助于“糖尿病足”的愈合。

    对合并感染的糖尿病患者，积极控制血糖至关重要，常需使用胰岛素；尤其是已发展成肾病时，必须使用胰岛素，以免口服降糖药对肾脏的损害。(上海 副主任医师 袁秉煃)