众所周知，磺脲类降糖药是临床较早用于控制糖尿病的药物，由于它降糖疗效可靠，价格适宜，成为目前临床常用降糖药。磺脲类降糖药包括第一代的甲磺丁脲（D860）、氯磺丙脲和新一代的格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列波脲、格列美脲等。

　　然而，我们应当看到，尽管磺脲类药物疗效可靠，但约有10％的2型糖尿病患者从一开始使用磺脲类药物时就不能有效控制血糖，被称为磺脲类原发性失效。更多的是在初始治疗时反应良好，经过数月或数年后其疗效逐渐减弱或消失，被称为磺脲类继发性失效。

　　磺脲类继发性失效的年发生率约为5％～10％，失效的主要原因是胰岛B细胞功能的逐渐恶化和外周组织对胰岛素抵抗不能缓解。临床资料显示，使用磺脲类药物治疗达10年以上的患者，绝大多数已对磺脲类药物很不敏感，常常需要合用胰岛素或其他类降糖药才能促使血糖下降。因此，近年来，多数学者不赞成单用磺脲类药物，尤其是不主张长期单用磺脲类药物，建议早期联用其他降糖药，降低磺脲类继发性失效的发生率。

磺脲类药物可与二甲双胍、噻唑烷二酮类、胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物、a-葡萄糖苷酶抑制剂或胰岛素合用，但不可与非磺脲类促胰岛素分泌剂联合应用。其中，磺脲类与二甲双胍、噻唑烷二酮类及GLP-1类似物联合应用，能够阻止及延缓胰岛B细胞功能的恶化，起到保护胰岛B细胞的作用，降低磺脲类继发性失效的发生率。选择这几类降糖药物中的1～2种药物，与磺脲类药物构成二联或三联用药，可提高疗效，减轻继发性失效问题。（副主任医师 韩咏霞）