(一)缺血性卒中 短暂性脑缺血发作 (1)短暂、可逆、局部脑血液循环障碍,可反复发作,可从1-2次到数十次发作。 (2)可有颈内动脉,椎基动脉症状体征。 (3)每次发作持续通常数分钟至1小时,症状体征在24小时完全缓解消失。 脑血栓形成 常常于安静状态发病 多无明显头痛和呕吐 有颈内动脉,椎基动脉症状体征 腰穿脑脊液一般不含血 脑栓塞 多急骤起病 多无前驱症状 意识清晰或短暂意识模糊 有颈动脉和(或)椎基动脉症状体征 腰穿脑脊液一般不含血 可找到栓子来源 腔隙性梗塞 发病多由高血压动脉硬化引起,急性亚急性起病 多无意识障碍 腰穿无红细胞 临床表现不严重,常见:纯感觉性卒中,纯运动性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合症,感觉运动型卒中 (二)出血性卒中 脑出血 常常于体力活动或情绪激动发病 发作时可有反复头痛,呕吐,血压升高 病情进展迅速,常常出现意识障碍,偏瘫和其他神经系统症状体征多有高血压史 腰穿脑脊液80%含血或压力增高 脑超声可见中线移位 蛛网膜下腔出血 起病急骤 多伴恶心呕吐,剧烈头痛 意识清楚或意识障碍,可有精神症状 有脑膜刺激征,少数可以伴颅神经或轻偏瘫等局灶体征 腰穿脑脊液血性 必要是可行血管造影证实 以上着重于临床,必要时可作CT或MRI证实。
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