王伯早晨起床时，突然觉得头昏眼花、人站不稳。他平时有高血压病，于是立即服了1片硝苯啶、3片珍菊降压片。仰卧时，症状能缓解，但往右侧卧时又是天旋地转。这是为什么呢？

　　头昏眼花、呕吐、外环境物品飘动或自身站立不稳，医学上称为眩晕。高血压病人发生“高血压危象”时，可出现眩晕、呕吐，但不会因为患者头部或体位改变而诱发或缓解。所以，王伯的症状并不是高血压引起的。即使就诊时测得血压较平时高，也是因眩晕、紧张而继发的。

　　与头位或体位变化有关的眩晕，称为“位置性眩晕”，必须到医院检查眩晕的原因，看是中枢性眩晕还是周围性眩晕，如是前者，必须做头颅CT检查，警惕脑血管意外及颅内肿瘤等器质性病变。

　　在临床工作中，经常发现老年人突然发生眩晕、呕吐，经头颅CT检查排除中风和脑肿瘤后，大多是因为椎动脉供血不足引起的。如症状明显与头位改变有关，问题多出在颈椎上。因为随着年龄的增长，动脉硬化和颈椎的退行性变逐步加重，一旦头位改变，颈椎有可能压迫旁边的椎动脉，从而影响同侧椎动脉的血液供应。如对侧的椎动脉狭窄到一定程度，不足以代偿供血时，就会出现突发的眩晕、呕吐。但只要解除压迫，恢复血液供应，症状即可缓解或消失。

因此，出现类似症状时不要随便服降压药，而应当立即到医院检查。（上海交通大学附属第一人民医院神经内科教授 张瑾宜）