在我们的医疗工作中，常常会遇到一些患者，当建议他们采用调脂药物治疗时，却屡屡被拒绝，原因是病人通过传说和阅读药物说明书得知调脂药物会引起诸多不良反应。所以，采取能不用就不用的态度。相反，对调脂治疗有利于中老年人，尤其是冠心病、动脉粥样硬化防治的重要性却知之甚少。

        如今循证医学早已证实，对于已确诊为冠心病的患者，无论血胆固醇是否含量增高，采用降脂药物治疗均是必须和有益的，尤其合理应用他汀类降脂药，可使心肌梗死的相对危险下降48%，使中风的危险下降36%。

        那么，患者怎样合理服用调脂药物，并从中得到益处，而又可防止药物可能带来的不良反应呢？

        临床实践表明，他汀类降脂药的不良反应主要表现在以下两方面：

        一是对肝脏产生一定的毒性作用，引起肝转氨酶升高，但其发生率仅为0.5%～2%(我们经治的患者迄今尚无一例出现明显肝功能损害)，多易发生在开始用药后的1～3个月之内，且与用药量有明显关系，一旦发现转氨酶显著增高(指达正常值的3倍以上)，只要停止服药即可使肝功恢复正常。

        二是他汀类降脂药可能引起肌病，以及罕见的横纹肌溶解症。

        为防止不良反应，应用这类药时需注意：

        1.用药之前先查肝、肾功能，作为对照底线。

        2.一般冠心病患者只需用小剂量他汀类药物治疗。

        3.用药一个月时复查肝功，如转氨酶与用药前比稍有增高，无需停药。第三个月再查肝功，若无变化，以后每半年查一次肝功即可。

        4.用药期间如有不明原因的肌肉无力、疼痛、尿色改变，需及时检查肌酸肌酶。

        5.无特殊需要，尽量不要将他汀类与其他类降脂药联合使用，以减少不良反应。

6.某些药物可能会影响他汀类药物的血药浓度，如红霉素、酮康唑、钙拮抗剂、抗凝抗栓药物等，只要适当注意即可。(北大医院三部主任医师 余光明)