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代谢综合征:医疗问题还是生活方式?

作者:代谢综合征 冠心病 糖尿病 肥胖    转贴自:未知    点击数:579


来自美国明尼苏达州梅奥医学中心的Thoma G. Allison教授认为在中国,虽然目前代谢综合征还不是预防心血管疾病的首要问题,但到2010-2020年时,对代谢综合征导致冠心病流行的关注程度将成为重中之重。他在谈到代谢综合征时对中国心血管危险因素流行情况时不禁忧心忡忡。预防代谢综合征是文化和公共健康问题,而不是基于诊室和基于医院的医学问题。但是,作为医生,我们能够,也应当加强对代谢综合征的治疗,预防冠心病。

  他指出,中国冠心病的死亡率已经明显增加,虽然中国的冠心病死亡率低于俄罗斯、匈牙利、美国等冠心病高发地区,但随着生活方式的改变将会持续升高。中国是世界最大的烟草销售市场和生产大国,男性57%吸烟,女性14%吸烟。吸烟与中国最重要的死因(心脏病、肿瘤和脑卒中)密切相关。高脂血症和高血压的发病率持续攀高,知晓率和控制率低。糖尿病、肥胖发病率较前明显增加。目前中国城市的冠心病死亡率已经达到了农村地区两倍。

  Allison教授比较了各个国家和地区代谢综合征的定义,还指出了一个简化的代谢综合征标准:男性腰围>90cm,女性>80cm;血压>130/85mmHg或正在治疗的高血压;空腹血糖>5.6mmHg(或餐后>7.8mmHg)。这种方法的特点是在基层医院容易实施、成本低、可即刻诊断。治疗代谢综合征的策略包括改善腹部肥胖和根据患者具体的情况针对性的纠正危险因素。必须要指出的是,虽然代谢综合征患者的LDL-C水平基本正常,但LDL颗粒(LDL-P)水平升高,心血管事件的风险增加。

  他认为西方的生活方式改变了中国人的健康状况。虽然目前不可能建议中国不使用汽车、禁止麦当劳等快餐食品在中国销售,也不可能建议中国应重新回到自行车时代,但在目前的情况下,中国的医生应负起责任,积极进行宣传教育活动,预防和治疗代谢综合征,避免心血管疾病的大流行。

        Allison教授还介绍了改变生活方式和其他一些治疗代谢综合征的治疗方法,如利莫那班、Orlistat、胃绕道手术(Bariatric手术)和吸脂术等。