糖友都知道要注意尿蛋白的监测,以便了解有无糖尿病肾病的早期改变和微血管的损伤。其实,高血压患者也应当这样,半年或一年查一次尿蛋白,其中包括微量蛋白尿的测定。这是因为肾脏也是高血压的靶器官,而微量蛋白尿同样是高血压肾病的早期标志和微血管损伤的主要标志。
高血压患者在最初几年要每年检测1次尿蛋白,3~5年后则每半年检测1次。一旦发现微量蛋白尿,就要注意调整治疗方案:首先,加强对血压的控制,维持血压达标。其次,合理调整饮食,严格限制食盐摄入,同时做到低糖、低脂饮食,并戒烟、戒酒。第三,患者应做一次全面检查,了解有无高血压的其他危险因素,以便综合防治,增强疗效,防止高血压加重或引起靶器官损害。第四,在医生的指导下调整治疗药物,由于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)既具有良好降压效果,又能够减少尿蛋白,延缓肾病进展,同时还能够减轻微血管损伤,故可作为首选降压用药。该类药常与钙拮抗剂或利尿剂联合使用,发挥协同作用,既可确保血压达标又能保护肾功能和改善微血管状态。
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