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防治中风 从我做起

作者:脑卒中 脑中风 高血压 糖尿病 动脉粥样硬化    转贴自:未知    点击数:572


脑卒中,就是脑中风,临床表现为:猝然昏倒、不省人事,或者突然发生口眼歪斜、半身不遂、言语不清、智力障碍,主要由脑梗塞或脑出血所致。脑中风是一种高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的四高疾病。如何降低中风是一个全球关注的问题,如果不努力干预,情况将越来越糟。  

防治中风从我做起
  今年世界卒中日的主题是我能做什么
  目前,中风早期的治疗需要争分夺秒,有很多患者由于转诊的延误、绿色通道的不畅、医疗条件的局限性、自身或家属的认识不足等原因,送到医院时,已经过了最佳的治疗时间;还有不少患者年纪轻轻就糊涂地将身体交给了病床和拐杖。由此可见,仅靠医务人员是不够的,要靠社会中的每一个人。
  有些患者总是生了病才去找医生,抱着治好了我有幸,治不好我命中注定的心理。殊不知,未雨绸缪对于卒中来说是最重要的,不仅要管好自己的生活行为,同时还要对家人和朋友的健康负责。中风可防、可治,不可怕,而最关键的是健康的生活方式。
  11月20日是中国中风教育日,为什么定这个日子?在这里要告诉大家,就是为了让大家记住一旦发生中风要急打电话,简称要120
  中风的危险因素很多,而且不断有新的危险因素被发现,其中高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等属于可以控制的危险因素,而高龄(大于60岁)、种族、中风家族史等为不可控制的危险因素。可以这么说,从婴幼儿到青少年,再到成年,发生中风的危险逐步累积。中风可控制的危险因素主要有以下几个方面:
  高血压:治疗高血压可以降低中风的发生率,舒张压每下降5~6毫米汞柱,中风危险性下降约42%,仅仅单独控制收缩压,也可以将中风减少1/3。可是,在我国,成人高血压患病率达到了18.8%。
  糖尿病:糖尿病不仅可以诱导和加速脑动脉粥样硬化,还可通过多个途径使脑血管血栓、使栓塞的危险性增加。在北京、上海、广州等大城市的社区调查中,糖尿病患病率均已超过10%。控制糖尿病,可以显著降低中风的发生率,使糖化血红蛋白降低1%,中风发病率减少12%。
  心脏病:许多心脏疾病可以导致中风,如房颤、心梗、左心室肥厚等。
  不良生活方式:吸烟多的人比不吸烟者中风危险性增加2倍。
  动脉粥样硬化或脑血管病史:有颅内外动脉粥样硬化者,可以造成颈动脉管腔狭窄或硬化斑块脱落,导致中风。有过中风或一过性脑缺血发作史者,再次发生中风的风险明显增高。
  家属在中风患者的康复和预防复发中起着至关重要的作用,可以加速病人的康复,减少死亡率和致残率,提高病人的生活质量。应从下列方面做起:
  1.超过一半的病人中风后会遗留残疾,应根据病人的残疾程度,重新设计并改造卧室、厨房、楼梯和门口,如使地板防滑,加装扶手,这样可减少意外发生,让病人的生活更为安全。
  2.帮助病人戒烟、戒酒,进行体力活动,多食水果和蔬菜,减少盐的摄入。3.高血压、糖尿病、脂代谢紊乱等是中风发生的危险因素,如患者存在上述情况,应督促患者及时就诊,按时服药,并定期观察治疗和记录复查结果,在复诊时向医生出示以获得更具体的指导。
  4.中风病人再次发生中风的风险是正常人群的3倍以上,作为家属,应知晓急性中风的征象,万一中风复发时,能够快速识别,拨打急救电话。
  5.帮助病人进行肢体、语言的康复,促进病人的功能改善。
  6.中风后,几乎所有的患者都有不同程度的焦虑或抑郁情绪。应加强与患者的沟通,减少患者的不良情绪,并及时了解患者的情绪变化,必要时求助医生进行心理或药物治疗。
  女性更容易中风
  与男性相比,女性一生中发生中风的风险更高,原因有以下几方面:
  1.代谢综合征给女性带来的影响大于男性,腹部肥胖与代谢综合征存在一定关联,而中年女性特别容易出现腹部脂肪增多;2.口服避孕药及围绝经期,体内雌激素水平的变化,增加了女性发生卒中的风险。
  与男性相比,女性发病年龄较大,症状更严重,预后更差,死亡更多。女性应该怎样预防中风呢?1.适度的运动以减少腹部脂肪,避免高脂、高热、高盐饮食。有血管病史的女性不提倡使用口服避孕药。
  2.定期监测血压、血糖、血脂等生化指标;进行颈部血管彩超、常规心电图或超声心动图检查。
  3.女性怀孕期间常见的先兆子痫和妊娠期糖尿病已被证实与中风明确相关。绝经过早的女性中风风险更高。临床试验表明,绝经后补充雌激素并不能降低女性中风风险。
  因此,建议孕期妇女要密切监测血压和血糖,预防子痫和妊娠期糖尿病。绝经过早的女性要改变可能导致中风的生活习惯和控制血管危险因素,不提倡补充外源性雌激素来预防中风。
  45岁以上女性若有血管危险因素而无增加的出血风险,且胃肠道耐受好可口服少剂量的阿司匹林。
  中风预防重点应该向农村人群转移
  农村巨大的人口基础会导致我国整体人群患病和病死的绝对数值大幅度增加,应该引起政府和农村老百姓的高度重视。
  近年农民生活明显改善,平均寿命普遍增加,人口老龄化不仅仅是城市的问题,也是农村的问题。
  现在农村生活习惯有了很大改变,以往清茶淡饭的日子再也不复存在,不良生活习惯从城市向农村发展,使动脉硬化的因素逐渐增多。研究显示,10年前腰围和体重指数与农村人群脑血管狭窄没有关系,而两年前的调查显示,这些参数已经成为独立的危险因素了。
  多数农民对危险因素的控制不重视。最近在北京远郊的两个村落调查随诊结果显示,高血压患者能够规律服药者只有16.5%,4.7%不规律服药,78.8%根本就不服药;糖尿病患者70.0%从来不服药;有过缺血性中风服用抗血小板药物者为3.1%;没有缺血性中风的脑血管狭窄患者只有0.3%服用抗血小板药物,应该服药而不服药的占96.9%。服药比例与城市人群有很大的差距。
  农村人口多,教育水平低,预防中风困难比城市大。要使农民认识到高血压治疗没有特效药,不要追求新药和贵药,唯一需要的就是长年累月坚持服药,国家认定的任何降血压药物都可以有效降低血压,预防中风的发生。

中风的年轻化趋势
  也许,您的工作或学习很辛苦,您习惯疲倦的时候吸烟缓解压力;也许,您的生活很苦闷,经常心情压抑,借助酒精暂时忘却烦恼;也许,您毕业找不到工作,或刚刚失去一份工作,您焦虑不安,烦躁易怒,夜夜失眠;也许,您的一切都很如意,只是您的办公室里总是有人吸烟;也许,您没有不良嗜好,只是喜欢吃高热量食品,或者不喜欢运动;也许,一个行走不便的中风患者从您身边经过,您可能除了同情,没有别的感想;也许,您的长辈曾因中风住进医院,但是您决不认为下一个会是您。您很年轻,可是您不知道,中风就在您的身边,它随时准备靠近您。

  我国是脑中风高发国家,据统计,全国每年有200万~250万新发中风患者,其中5%~15%是中青年,年龄最小的甚至只有十几岁,而且还有继续年轻化的趋势。为什么青年人中风发病率这样高?答案是:频繁饮酒、吸烟、运动量少、高热量饮食、夜生活过度等不健康生活方式是主要原因,而工作压力大、精神紧张、情绪焦躁又加重了上述诱因的作用。
  作为青年人,您该怎么做?除了避免上述原因,还要及早发现并治疗高血压,保持正常的体重,身高(米)的平方被体重(公斤)除,数值在18.5~24.9时属正常范围,大于25为超重,大于30为肥胖。懂了这些,还要请您向您身边的人宣传。