中风绝大多数是脑血管破裂出血或血管堵塞脑梗死形成而造成的脑血管意外。脑卒中一旦发生往往后果严重。据统计,在目前的脑血管病患者中,约有3/4不同程度地丧失劳动能力,其中中重度致残者约占40%。随着心脑血管疾病的日益高发,“中风”已经成为危害我国中老年人健康的可怕“杀手”。然而,尽管“中风”已越来越常见,但很多中老年人对它的认识仍然不深,而且还存在众多误区,以致一些早期的、可以及时纠正治疗的中风被耽误。以下,是由医学专家根据临床上一些常见现象归纳的7个关于“中风”的问题。
问题一:发现“腔梗”,就是“中风”吗?
65岁的林老伯最近去医院体检,头颅CT报告为“腔梗”。医生说是“中风”,他很纳闷,自己没有一点不适症状,怎么可能“中风”呢?
分析:“腔梗”是个危险信号
腔隙性脑梗死(简称“腔梗”),是临床最常见的一种脑梗死类型,占国人脑梗死总数的40%~50%。“腔梗”是由于脑部深处微小动脉因硬化而发生闭塞,导致缺血性微梗死,进而引起深部脑组织点状缺血、坏死、液化,并由吞噬细胞清除而形成一个或多个小孔隙所致。很多患有高血压、血脂异常、糖尿病等疾病的中老年人,CT片上会有一个或多个小的“腔梗”。
林老伯虽然平时没有不适症状,但头颅CT显示有“腔梗”,表示他已患有无症状性脑梗死(SCI)。SCI也称静止性脑梗死,是指临床上无明确“中风”病史和神经系统定位体征,而影像学检查或尸检能发现的脑梗死病灶。近年来,随着CT和MRI的广泛应用,越来越多的SCI被检出,尤以老年人最常见。由于SCI可演变为有症状的脑梗死或发展至血管性痴呆(VD),故SCI越来越受到临床医生的重视。
对策:腔隙性脑梗死患者应听从医生的指导,在自身条件允许情况下,尽量坚持长期服用肠溶阿司匹林,并采取相应的二级预防措施(包括控制血糖、血压、血脂和体重等),以降低腔隙性脑梗死的复发率。
问题二:“小中风”来了,“大中风”还远吗?
一个月前,65岁的林阿姨因突发意识障碍被送去医院急救,诊断为“小中风”。林阿姨听说“小中风”是“大中风”的“前奏”,非常恐惧,整天唉声叹气,唯恐哪一天“大中风”会突然降临。
分析:“小中风”是善意的提醒
“小中风”是指一过性脑缺血发作,也称“小卒中”,是由于脑组织局部缺血所引起的。患者通常在非常短的时间内(2~3分钟),发生半身麻木,一侧手和胳膊麻木,行走不便,还可能出现语言不利、口齿不清等症状。但这些症状都是一过性的,通常在发作后24小时之内自行缓解,且不会留下明显的后遗症。
“小中风”的来临对患者而言,是在善意地提醒你,你的脑血液循环某一局部出现了短暂的、可逆的供血障碍,可能是“大中风”的先兆。你应当引起足够重视,切不可小瞧了它。当然,患者也不必像林阿姨那样悲观、恐惧。只要正确面对,提高警惕,积极采取预防措施,就能防止发生“大中风”。
对策:“小中风”患者应接受相应检查,积极控制血压、血糖、血脂,纠正房颤,适当锻炼,控制情绪,合理生活,并在医生指导下服用预防性药物,如阿司匹林等。
问题三:手脚还能动,也算中风吗?
70岁的张妈妈因头痛去医院就诊,CT检查显示脑出血,医生立即将其收治入院。家属很纳闷,张妈妈手脚都能动,怎么会中风呢?
分析:并非所有“中风”都会偏瘫
脑出血是否会导致肢体瘫痪,主要取决于出血的部位与出血量。一部分脑出血患者可以不出现肢体瘫痪症状,其原因可能与出血位于脑的“静区”、出血量小等因素有关。就像张妈妈,虽然发生了脑出血,但手脚活动可以完全不受影响,此时千万不能掉以轻心。
对策:存在中风危险因素(高血压、高血糖、高脂血症、肥胖等)的中老年人若突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐、视物不清、行走不稳等症状时,即使无意识障碍和肢体瘫痪,也不能排除脑出血的可能。应立即去医院接受仔细、全面的神经系统检查,及时做脑CT,以便得到早期诊断和及时治疗。
问题四:血压不高,为何也“中风”?
60岁的李大叔最近突然“中风”了。朋友们非常纳闷,李大叔平时身体很好,血压不高,血脂也不高,怎么也会“中风”呢?
分析:老年人血压正常但仍存在中风危险因素
老年人随着年龄的增加,不可避免地会发生血管硬化,只是程度不同。为克服血管硬化的阻力,使脑部得到充足的血液供应,就必须维持较高的血压。因此,老年人的血压比青壮年略高是正常的生理变化,但血压不能过高,否则就容易发生心脑血管意外。
一些老年人,虽然表面看起来没有高血压,但存在脑部慢性缺血的隐患。当人入睡后,全身循环血量减少血黏度上升,血流变缓,血压偏低。这些“血压正常”的老年人若存在脑动脉管腔高度狭窄、颈动脉斑块形成,或有高血脂、高血糖、高血黏度等危险因素,就容易出现脑供血不足。轻则出现全身疲乏、无力等不适,重则发生缺血性脑梗死。
对策:老年人就算血压正常,也应该经常去医院检查血脂、血糖和颈动脉硬化的程度,并采取相应预防措施,千万不要麻痹大意。
问题五:什么药可让瘫痪肢体康复?
70岁的秦大爷因脑出血导致一侧肢体瘫痪,生活不能自理。家人在网上看到一种药,据说能帮助肢体康复,很想购买,但又怕上当。
分析:到目前为止,还没有一种药被证实能彻底治愈中风瘫痪,中风患者切不可轻信网上所谓的“特效药”。
对策:患者应通过以早期康复为主的综合治疗来达到肢体康复的目的。临床实践证实,采用以运动疗法为主的综合康复措施,如反复的康复训练、针灸、服用中西药物等,可使病残者最大程度地恢复生活自理能力,提高生活质量。
问题六:头痛是“中风”先兆吗?
张大伯前两天因“中风”住进了医院。张大伯的儿子很后悔,因为父亲在发病前一个星期,总是叫头痛,但大家都没在意。邻居王大爷听见了,顿时紧张起来,因为昨天他也头痛过,莫非自己也会“中风”?
分析:突发且无明显原因的头痛是常见的“中风”早期症状。张大伯忽略了“头痛”这个早期信号,但王大爷虽然也有头痛,但未必与“中风”有关,不必过分紧张,尽快去医院检查才是上策。
对策:有头痛症状的患者,特别是有高血压、动脉粥样硬化、心脏病或糖尿病的老年人,当突然出现不明原因的头痛时,应尽快去医院就诊。
问题七:中风复发不可避免吗?
65岁的王伯伯一年前突发脑出血,经过抢救,虽然命保住了但一侧肢体偏瘫。2个月前,王伯伯再次发生脑梗死,至今仍在医院治疗生死未卜。都说中风容易复发,难道真的防不胜防吗?
分析:防复发是一场“持久战”。中风首次发作时,部分患者症状较轻,恢复也快。但稍不注意,中风又会再次“突袭”。据统计,有“中风”病史者,相当一部分可能在2~5年内复发,且复发的死亡率要比第一次高得多。
对策:由于再次“中风”往往发生在首次“中风”后不久,所以患者应在医生指导下,制订预防复发的方案。具体措施包括:服用阿司匹林和他汀类药物;保持良好的生活规律;改变性格,避免过度激动和愤怒;防便秘,饮足水;适应气候变化,重视先兆;定期复查等。
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