心绞痛是冠心病的常见临床类型,也是中老年人的常见病、多发病。目前,对冠心病心绞痛的治疗主要采用药物治疗,其中,降脂药对稳定病情,防止不稳定型心绞痛,急性心肌梗死与猝死等发生有许多益处,因此,冠心病心绞痛病人不要拒绝服降脂药。
近日,高血压病人张阿姨被医院确诊为冠心病心绞痛,医生嘱她服用降脂药。服药一段时间后,她听人说,降脂药会损伤肝脏,而医院检查她的LDL(低密度脂蛋白)2.6毫摩/升并不高,于是,她便停用了降脂药。她想,反正自己血脂水平不高,吃不吃降脂药无所谓。
降脂药对心绞痛治疗是必需,最基本、最有效的治疗措施。降脂药主要指降低血胆固醇水平的药物,是冠心病治疗的基石。众所周知,胆固醇等物沉积于动脉壁是动脉粥样硬化发生的基础,降脂药不仅可以减少胆固醇在动脉壁的沉积,还可以促进已经形成的动脉硬化斑块消退、“软化”血管、清除血管内“垃圾”,达到冠心病治本作用。更重要的是,降脂药还可以稳定斑块,起到血管内“灭火器”的作用,使已经“起火”,有可能发展为心肌梗死的斑块“冷却”下来,保护病人的生命。
需要说明的是,临床上冠心病病人是否需要使用降脂药,是根据病情的轻重程度来决定的,危险程度不同,降低的要求不同,不能简单依照化验单上的参考值来决定。一般低密度脂蛋白(LDL)的治疗目标要求降至2.6毫摩/升以下,高危病人,如高血压、糖尿病病人则要求降至2.08毫摩/升,低于普通化验单正常值。至于病人担心“降脂药会损伤肝脏”,其实,降脂药治疗的获益远大于副作用。统计表明,每年如果有1000个病人采用降脂治疗,这一年中就有可能减少50~60个死亡等事件的发生。因此,只要冠心病心绞痛病人在医生指导下正确使用降脂药,并定期监测不良反应,适时调整药物及剂量,降脂药的使用还是安全的。
值得一提的是,降脂药需要长期服用才能获益,血脂恢复正常后,病人不能擅自停药。研究显示,长期降脂治疗3~5年才能显著降低心肌梗死、中风(卒中),死亡等危险性。
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