遭遇高血压和糖尿病双重危险时，我们该如何应对?

我国49.6%的糖尿病患者合并高血压，二者都是心血管疾病的重要危险因素，并存时对心、脑、肾的损害程度远远大于单纯性高血压或单纯性糖尿病。

        坚持健康教育加强自我管理

        高血压和糖尿病都是慢性疾病，需要坚持长期治疗，加强自我管理，因此患者要加强高血压、糖尿病健康知识学习。部分轻度高血压患者，通过改善生活方式即可达到治疗目标。

        改善生活方式是治疗糖尿病和高血压的共同基础，包括合理饮食，控制每日总热量，减少动物脂肪的摄入;限制食盐，每人每日不超过6克;少饮酒，戒烟;适量的体育锻炼，可以选择快步走、慢跑、太极拳、气功等，每周运动3～5次，每次20～60分钟;控制情绪，保持健康的心理状态。

        有条件的患者可自备血压计，每周测量1～2次血压，总结血压波动规律。

        明确治疗目标坚持合理用药

        1.只降糖远远不够  对于高血压合并糖尿病的患者来说，降血糖固然重要，但把血压控制到正常水平可能更重要。综合因素(如血压、血糖、血脂等)得到控制，才能有效地降低心脑血管事件的发生。

        2.更低的目标血压  单纯高血压患者的目标血压为<140/90毫米汞柱，高血压合并糖尿病者血压必须控制在130/80毫米汞柱以下，肾功能受损且蛋白尿<1克/日者，血压应控制在<130/80毫米汞柱，肾功能受损且蛋白尿>1克/日者，血压应控制在<125/75毫米汞柱。

        3.降压不能影响血糖  高血压合并糖尿病患者选择降压药时，既要注意药物对血压的长期控制，还应考虑到不同药物有其不同的心脏和血管的靶器官保护特点。

        高血压合并糖尿病的患者如何选药?

首选两大类降压药：

        血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，如贝那普利、福辛普利、培哚普利等，但有些患者服用该类药物后可能出现干咳。

        血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如氯沙坦、缬沙坦等，患者对该类药物的耐受性较好。

这两大类降压药不但有良好的降压作用，而且在充分降压的基础上，可实现对抗动脉硬化及血管保护作用，可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。