越来越多的研究显示,60岁以上人群高胆固醇血症(高脂血症的一种)的发生率高,而老年高脂血症患者发生冠心病的绝对危险度,要高于一般成年人。人们对高血压、高脂血症等医学名词已不再陌生,然而,多数人对高脂血症的重视程度却远远低于高血压,甚至认为老年人血脂高一点是正常现象,不需要担心,事实果真如此吗?否! 国际上多个大型临床试验均表明,在降脂治疗的疗效、药物副作用等方面,老年人与非老年人均相同。应用他汀类药物降低老年人低密度脂蛋白胆固醇,可使冠心病危险性和病死率减少约30%。由此可见,老年人血脂高,很要紧,积极治疗高脂血症对防治心脑血管疾病很有意义。 老人调脂遵循三个原则 老年人常患有多种慢性疾病,需服用多种药物,又常常存在不同程度的肝、肾功能减退和药物的代谢动力学改变,容易出现药物副作用。因此,不少老年患者即便知道自己血脂偏高,也不愿意“冒险”服用调脂药物。 老年人如何安全调脂?一般来说,应遵循以下三大原则: ●按血脂紊乱型选药目前,临床最常用的调脂药有他汀类、贝特类和烟酸类。他汀类主要降低低密度脂蛋白胆固醇,贝特类和烟酸类主要降低甘油三酯。此外,它们都有轻度升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。老年人服用调脂药物的起始剂量不宜过大,应在监测肝功能和肌酸激酶的基础上,逐渐增加剂量。严重混合型高脂血症,需联合使用他汀类与贝特类或烟酸类药物时,宜根据药物的药代动力学特点,选择发生药物相互作用较少的药物,并从各自的小剂量开始,严密观察副作用。
●长期用药血脂异常的病程与高血压类似,需要长期甚至终身服药。一旦停药,多数会在数周内恢复到原来水平。因此,若无严重副作用,老年高脂血症患者应坚持长期服药。 ●加强监测为保障安全,老年人应在服药前、最初服药的4~8周,以及以后定期复查血脂时,测定肝功能及肌酸激酶,以便及时发现副作用。需要提醒的是,老年人肾功能随年龄增长而减退,故在服用调脂药物时,应认真评估肾功能情况,监测肾功能变化,以便及时调整药物剂量和种类。 鱼油不能代替调脂药物 很多老年人用鱼油和中药代替调脂药物,这是不对的。 海鱼油中含大量不饱和脂肪酸,具有降胆固醇和抗动脉粥样硬化的作用。其他可能具有降脂作用的药品或食品有燕麦片、山楂制剂、月见草油、藻酸双酯钠和绞股蓝等,但其疗效和安全性均缺乏足够的证据,只能用于高脂血症的辅助治疗,不能代替调脂药物。
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