我今年78岁，长期头晕，多方治疗无果。2009年10月3日作头颅核磁共振提示:双侧脑室周围、半卵圆中心见对称性长T1长T2信号影，FLAIR(编者注:它是核磁共振的一种成像序列，高信号处表明有病变)呈高信号，幕上脑室略扩张，脑池、脑沟裂增宽、变深;中线结构无偏移，考虑诊断为大脑皮层下动脉硬化性脑病及脑萎缩。请问应如何用药？饮食、生活上有何需要注意之处？                 重庆大足李先生

        专家回复： 

        根据您提供的病史，所述诊断成立，头晕可以是症状之一。该病的治疗是一个相对较长的过程。它可包括两个方面——

     一、如发现基础疾病应作相应处理

     高血压

        它是脑血管病的重要危险因素，应高度重视控制血压，尽量将其降至140/90毫米汞柱，甚至130/80毫米汞柱以下的更佳水平。

     糖尿病

        尽量使糖代谢达到或接近正常水平，良好控制血糖(其中空腹血糖应低于6.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖应低于8.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白应低于7.0%或6.5%)。

     其他

        控制血脂、血黏度达正常水平。

        二、大脑皮层下动脉硬化性脑病的治疗

        抗血小板药物

        阿司匹林——它是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，其最低有效剂量为50毫克/天或75毫克/天。

        抵克立得(盐酸噻氯匹定片)——它可作为治疗和预防用药，一般在进餐时口服，剂量为125～250毫克/天。用药过程中应检测血常规、肝功能及凝血功能等。

        氯吡格雷——5毫克该药与250毫克抵克立得的疗效相同。

        钙离子拮抗剂

        此类药可防止血管痉挛、增加血流量。通常选用尼莫地平，剂量30～40毫克， 每日3次，连服2个月。另外，尼卡地平、盐酸氟桂利嗪和脑益嗪等也可选用。

        脑功能促进剂

        可口服吡拉西坦，每次0.8～1.6克(2～4片)，每日3次，4～8周为1疗程。也可选用茴拉西坦、都可喜(甲磺酸阿米三嗪萝巴新片)等。

     活血化淤类中药

        可选用丹参、复方丹参、川芎嗪等。

        以上药物使用前应了解使用注意事项。

        其他

生活中您应坚持低脂、低盐饮食，每餐不要吃得太饱，避免肥胖。同时戒烟、忌酗酒，看电视不宜过久。平时还应坚持适度锻炼，每天坚持散步、做体操或打太极拳，以增强体质。此外还要注意劳逸结合，保证合适睡眠时间。并且避免情绪激动、精神紧张、用力过猛。同时应定期随访。如发现有其他合并症，则作相应处理。