2010年4月,世界卫生组织(WHO)专家顾问组在《糖尿病学》[Diabetologia 2010, 53(4): 600]杂志上发表的一篇报告中指出,代谢综合征(MS)作为诊疗工具尚存有诸多局限性。
诊断与用于定义MS的危险因素之间有分歧 通过散在因素来诊断MS,忽略了危险因素水平所包含的重要信息。此外,诊断MS是将不同危险因素组分视为一体,并假设每种危险因素风险相等,但某些危险因素更具CVD预测价值。
遗漏危险因素 MS诊断标准中不包括年龄、家族史、性别、行为习惯、当前治疗等已明确的危险因素。
反映相对危险而非绝对危险 个体发生糖尿病或CVD与基线危险有关,因此绝对危险在临床实践中更具有预测价值。
用MS进行诊断存在个体差异 MS诊断中的危险因素组分因人而异。
诊断MS的不同危险因素组合有不同心血管风险 每种危险因素均有诸多成因,某些原因不涉及MS,但仍会升高糖尿病和CVD风险。
关于MS诊断标准中肥胖的定义 国际糖尿病联盟将腰围作为MS诊断标准,但建立种族特异性诊断切点的难度颇大。体质指数(BMI)和腰围能提供肥胖程度与CVD风险之间的可比性估测关系,且每种指标都有独立预测价值。
|