临床上可见到某些患者服用他汀类药物后，血浆TC和LDL－C降低不明显或很难达到目标值，提示他汀类药物的降脂疗效存在个体差异，然而，在临床上对这种他汀类降脂疗效差异认识尚不充分，与其相关的机制也值得进一步探讨。

⑴外部因素：患者对他汀类降脂疗效反应受许多因素的影响，其中，外部因素占较为重要的地位。而在外部因素中，最重要的是病人服药依从性，大约及30%病人在服用他汀类6~7个月后，停止服用此类药物。

服用他汀类药物时的饮食谱也在很大程度上影响其降脂疗效。在服用他汀类时，若病人能严格进行饮食控制，限制脂肪和胆固醇的摄入量，则会有相加的降脂作用。服用他汀类药物的时间也可能影响该类药物的降脂疗效。由于肝细胞内HMG－COA还原酶活性变化的特点（酶活性在夜间最大），为了达到最大的降脂疗效，应建议病人在晚上服用他汀类药物。心血管疾病患者常同时服用多种药物，而药物间的相互作用可能也会影响他汀类药物的降脂疗效。如果他汀类药物某种能诱导该类酶活性的药物合用，则地使他汀类药物降脂疗效降低，相反，若合并应用的药物抑制酶的活性，则可能使其降脂疗效增强，但也同时会使他汀类药物的不良反应增加。