病例一:打鼾可引起高血压 32岁的王先生患高血压病多年,整天感到头晕眼花、浑身发软,几年间用尽偏方,但血压一直居高不下。在朋友的引荐下,他找到了王浩。 “我的高血压能治好吗?我四处求医,可到现在也没彻底治愈。” “那你知道你是因为什么引起的高血压吗?是原发性的还是继发性的?” “这个我不太清楚。我只知道我爸也有高血压病,我这可能是遗传。” “你连引起高血压病的真正原因都不知道,那用再多的药也控制不了血压!你现在要彻底查清病因,如果是原发性高血压,就需终身服药;如果是继发性高血压,就要针对引起你高血压的病因治疗,这样才能有效降压。”王浩顿了一下问,“你体重多少?睡觉打呼噜吗?” “我182斤,打呼噜挺响的。”王先生不好意思地说,因为打呼噜,上学时,很多同学都不愿跟他住一个寝室。 “也许打呼噜就是导致你血压高的原因。”王浩说,大部分人都认为打呼噜是睡得香的表现,其实恰恰相反,临床上把它称为睡眠呼吸暂停综合征,50%的该病患者都同时伴有高血压病,肥胖的中年男性表现得尤为明显。最后,王浩建议他除了吃降压药之外,还要适当减肥,戒烟戒酒,选择侧卧式睡姿,每天吃些含钾丰富的橘子或橙子,都能帮助降压。 病例二:初发高血压不一定要用药 赵先生今年41岁,三个月前突觉头晕,休息后仍不能缓解,在乡卫生院测血压为148/93毫米汞柱,医生随即为他开了降压药卡托普利。连吃十几天后,头晕症状果然有所改善。但听人说一旦得了高血压就要终身服药,他就闷闷不乐。 王浩为他测量完血压,是135/81毫米汞柱。“最近有没有再头晕?”王浩问。 “没有,最近感觉挺好。我就是担心一直吃药给家里造成负担。” “你以后没有必要再吃药了。”王浩说,并不是一发现血压高就要立即吃药,特别像赵先生这样,只量一次血压,发现有些高就立即吃药。虽然吃完药后血压降至正常,但其实有部分人在高血压初期根本不用吃药,但不吃药不等于不治疗,通过锻炼减肥、低盐饮食、戒烟戒酒,保持乐观的心态等,同样能达到降压目的。需要提醒的是,在进行非药物治疗的同时,患者需关注自己的血压变化,最好能在家自我监测,并定期到医院复查。
病例三:血压降不下,只因睡眠差 家住新密的李女士,今年40岁,患高血压3年,时常头晕、浑身乏力,还失眠。在当地诊所开了降压药服用后,她的头晕症状减轻,但睡眠还是不好。于是她到河南省人民医院高血压科找到王浩主任就诊。 “我吃了3年降压药,但血压一直没控制好,现在头晕症状减轻了,但记忆力很差。还总是睡不着觉,常常失眠。” “你一天能睡多长时间?白天睡吗?” “白天要是睡了,晚上一夜都睡不好,白天不睡,晚上还能睡三四个小时。一直都是这样,越想睡越睡不着,整天心里烦。” “你最近都吃什么药了?” “都是降压药,以前只吃一种,但是血压总控制不住,我现在就同时吃三种降压药,可效果还是不好。” “你吃3年降压药都控制不好血压,病根在于你的睡眠。失眠这个事儿让你太在意了,这种焦虑情绪直接导致你的血压居高不下。” 王浩说,人长期处于紧张、焦虑、烦躁等情绪中,会影响大脑皮层下中枢活动的正常功能,小动脉的频繁收缩使周围血管阻力上升,从而引发血压上升。因此,李女士除了降压之外,当务之急就是调整好睡眠,同时配合一些抗焦虑药物,这样方能药到病除。 同时,治疗高血压,根本在于找对病因,正确服药,而不是一味增加降压药,这样不仅起不到控制血压的作用,多种药的副作用还会增加对身体的损害程度。
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