现在,经皮经血管冠状动脉内球囊扩张术(PTCA),已成为治疗冠心病的重要方法之一。但是术后约5%的患者出现急性冠脉闭塞,需急诊搭桥;术后3个月有30%一40%的患者出现再狭窄,严重影响了PTCA的普及。为此,人们设想在冠状动脉狭窄被扩张后,再用支架将其支撑起来,以避免因血管内膜撕裂,塌陷而引起的急性冠脉闭塞,造成的急性并发症及再狭窄的慢性并发症。 冠状动脉内支架植入的方法同PTCA,只是在扩张的球囊套上特殊金属做成的螺旋状或网状支架,将球囊放在病变处,扩张球囊,撑开金属支架,然后抽出球囊中的造影剂,使球囊缩小,拔除扩张球囊,由于金属支架是记忆金属做成,所以不会缩小,这样就使扩张了的支架留在被扩张的原狭窄处。4—6周后支架会被冠状动脉血管内膜覆盖,成为管壁的一部分(图5—3)。 众多的研究结果提示,冠脉内支架是PTCA失败后冠脉搭桥的一种替代方法,循证医学证明,它能使PTCA术后再狭窄率降低30%。
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