从1型糖尿病的发病机制,我们知道其根本原因就是胰岛素的绝对缺乏,导致体内葡萄糖的代谢障碍而出现严重高血糖症。所以一旦确诊后应立即开始胰岛素的“替代治疗”,尽快恢复糖代谢的平衡,解除“高糖毒性状态”,这是1型糖尿病治疗的当务之急。所谓糖尿病的“强化治疗”,就是利用各种可用的治疗手段,将患者的血糖水平控制到完全正常或接近正常,并始终以此为目标的一种治疗模式。
1型糖尿病由于胰岛素绝对缺乏是主因,因此需要用胰岛素来进行强化治疗。但需要注意的是,在某些1型糖尿病患者除了胰岛素缺乏外,也常常合并有胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、高血压等,在胰岛素强化治疗的同时还要给予联合调控。在人类历史上完成的第一个糖尿病循证医学大型临床试验,简称DCCT,就是在北美做的1型糖尿病强化治疗平均6.5年的观察。研究证明实施“强化治疗”与“一般治疗”比起来,可大大降低糖尿病眼病、肾脏疾病、神经系统疾病的发生与发展。
强化治疗与一般治疗的差别就是血糖的控制更加严格,为了达到血糖“完全正常或接近正常”这个目标,同时又最大限度地减少“低血糖”的发生率,往往需要频繁监测血糖状况。所以胰岛素的强化治疗与血糖的自我监测常常是联合进行的。而一般治疗只是偶尔查一下空腹或餐后血糖,用药也只是控制到没有明显“三多一少”的症状就可以了。非常遗憾的是目前无论是1型还是2型糖尿病,大多数患者还只是停留在“一般治疗”阶段。
在此要提醒广大1型糖尿病患者的,就是一定不要随便把胰岛素停掉,实施胰岛素的治疗,要尽可能尽早开始胰岛素强化治疗,力争血糖控制的平稳,减少低血糖的发生。
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