每个人的血液里面都有一种叫做“葡萄糖”的物质，它是人类维持生命所必需的一种物质。葡萄糖来自于我们所消化的食物，血液将它运送到全身各处，给我们身体内的细胞提供能量，从而使我们能够活动和思考。然而，使血液中葡萄糖的含量高低保持平衡是关键，高了或低了，都会导致很严重的后果。本文将向您描述葡萄糖是如何在人体内起作用的，如何监测血液中的葡萄糖，以及我们该如何让这种重要物质发挥它应有的作用。   

葡萄糖与胰岛素

        奇妙的人体将葡萄糖当做营养的来源，但一般情况下又不至于让它在体内的含量过多，这种血糖微妙平衡的保持得益于很多组织器官的参与——包括脂肪组织、肌肉、脑、肝脏、小肠以及胰腺等，其中还需要很多激素的参与，包括胰岛素。当这个血糖调节“团队”中的一些“成员”未能正常工作的时候，便有可能导致糖尿病，引起血糖的升高，血糖水平如果持续较高，便会对眼睛、肾脏、神经及血管等器官组织造成损害。

        大多数时候，一个没有患糖尿病的人血糖值保持在3.9~5.6mmol/L，在进餐后，随着食物的消化吸收过程，血糖值会暂时性的升高，而血糖的升高会刺激胰岛素的释放，这对于人体内的细胞——尤其是脂肪、肌肉以及肝脏的细胞——就好像是发出了一个信号，告诉它们要吸收掉血液中多余的葡萄糖。吸收的葡萄糖一部分被立即消耗掉了，转化成了能量，另一部分则被储存起来，以供将来使用。这么一来，进餐后本来升高的血糖值就降下来了。随着血糖值的下降，胰岛素的释放也逐渐地减少，这又像是给细胞发出了一个信号——已经够多啦，别再吸收葡萄糖啦!就这样血糖值逐渐恢复到正常的3.9~5.6mmol/L这个范围。

        在两顿饭的间隔期间，或者是在运动的过程当中，身体仍然持续需要消耗葡萄糖来供应机体需要，这种时候肝脏发挥出了重要的作用，当它“察觉到”胰岛素几乎没有分泌，便会“认识到”这是血液中缺少葡萄糖的信号，于是便将以前储存的糖释放出来，维持正常的血糖水平。

        当人患有糖尿病的时候，由于胰岛素的绝对或相对缺乏，将会直接引起血糖的不稳定，比如在餐后血糖升高后就难以降下来;不仅如此，胰岛素素的缺乏还给肝脏传递了一个错误的信号，使得肝脏持续性地释放储备的糖分，进一步加剧了血糖的升高。

     关于糖化血红蛋白

        要想控制血糖，首先要注意的就是血糖的监测。糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前一段持续时间内的血糖浓度，糖化血红蛋白被称作糖尿病实验室检查的“金标准”，我们常使用它的英文简写HbA1c。糖化血红蛋白的检测值是以百分数的形式呈现在我们面前的，那这个百分比是什么意思呢?比如糖化血红蛋白值是7%，那就意味着每100个血红蛋白分子里面有7个结合了葡萄糖分子。

     糖化血红蛋白(HbA1c)与估计平均血糖(eAG)

        估计平均血糖与糖化血红蛋白的相似之处:两者都反映了前两到三个月血糖的平均水平。不过估计平均血糖(eAG)的数值单位毫摩尔每升(mmol/L)，与糖化血红蛋白的百分数大不相同。

        平均血糖的提法比以往的HbA1c单位更容易理解，更有利于患者和医护人员比较直观地了解血糖控制情况，一度曾有呼声称eAG将作为更新的指标来取代HbA1c的地位，不过，大多数专家认为，从HbA1c到eAG的转变还未成为既定事实，因为在转变人们的传统观念时，往往会引起人们对于改变现状的担忧与关注。另外有关eAG的研究也有一定缺陷，包括研究对象和种族的局限性，比如研究对象未包括孕妇及肾脏功能受损患者，因此建议进一步完善有关多中心的研究。另外，专家建议未来实验室结果除了报告新的平均血糖水平外还应继续报告以往的HbA1c结果，同时应告知患者新的平均血糖水平的意义，从而帮助人们完成认识上的转变。专家们相信，从报告HbA1c到eAG的突破性改变将帮助患者更好的了解自己的病情，从而更好的坚持饮食和运动疗法。临床医生也将有机会用最合适的表达单位向他们的患者传递慢性高血糖的概念。下表显示了它们各自对于诊断糖尿病前期以及糖尿病的参考数值。

        如今，糖化血红蛋白高于6.5%已经可以作为糖尿病的诊断指标了，然而大多数的糖尿病人确诊还是依靠空腹血糖(简写为FPG，指的是至少八小时不进餐测得的血糖值)和/或口服葡萄糖耐量试验(简写为OGTT，指的是口服75克无水葡萄糖粉溶于200~300毫升水溶液两小时后测得的血糖值)。这两项检查以及病人自己在家进行的血糖仪检查，得到的数值不是类似于HbA1c的百分数，而是以毫摩尔每升(mmol/L)为单位的数字。

        血糖仪的奥妙

        HbA1c、eAG、FPG、OGTT等这些上述的实验室检测指标对于糖尿病诊断有着非常重要的意义，然而糖尿病患者日常接触最多的还是便携式血糖仪，它为我们提供了随时随地监测血糖的便利。便携式血糖仪需要和一次性血糖试纸搭配使用，试纸表面涂有一层特殊的酶，这种酶像吸铁石，或者说像一个小偷一样，当它与血液接触的时候，就会从每个葡萄糖分子上面“偷取”一个电子，由此产生了一种奇妙的电子流，也就是我们常说的电流。这种电流很微弱，但足以被与试纸连接的血糖仪所检测到。血糖仪的主要作用则是通过精妙的运算，将这种电流转化为血糖读数，并显示在屏幕上。

     血糖管理与健康生活

        假如不进行血糖监测，将无法评估运动、饮食、药物对于某个糖尿病患者究竟有没有起到作用，起到了多少作用。运动对于糖尿病患者的作用在于，它能提升机体对于胰岛素的敏感性，因此一点点胰岛素就可以发挥更多的作用。饮食控制的关键在于选择更健康的食物，如蔬菜、水果、全麦食品等，拒绝不健康的脂肪、糖类，从而使血糖更加平稳。药物的作用则是通过补充胰岛素或口服降糖药，使过高的血糖降下来，达到或接近正常水平。

恰当的血糖控制，结合对血压、血脂的适当关注，对于预防糖尿病并发症是极为有益的。神经损害、视网膜病变、截肢、心脏病发作、肾衰等这些听起来不良后果听起来非常的恐怖，但对于坚持血糖、血压、血脂监测管理的人来说，是不用过于担忧的。经常有糖尿病患者朋友问我，到底如何才能过上更健康的生活。那么我总是告诉他们:一切以你的血糖为中心。健康生活之道，其实就在于坚持、坚持、再坚持!