一天下午，一位老大爷晕倒在路边，众人怎么叫也叫不醒，赶紧拨打120急救电话。不久，医生来到现场，大家你一言我一语地向其说明：“我们看到老头子倒下去的，他肯定是得了中风。”

　　医生通过检查发现，老大爷的血糖值超过20毫摩尔/升。经过紧急治疗，老大爷逐渐清醒过来，询问后得知，老大爷有多年糖尿病史，这天中午吃得有点多，便出来溜达溜达，没想到就出事了。

　　显然，老大爷当时出现了昏迷。昏迷是意识障碍（注：包括嗜睡、昏睡和昏迷，其中前两者可以叫醒，后者不能叫醒）的最严重阶段，也就是平时所说的“不省人事”或“意识丧失”，往往是疾病严重的外在表现。

　　昏迷大部分是由脑部病变（如中风等）引起的，但也有可能是全身性疾病所致（包括感染性疾病、内分泌疾病、心血管疾病、中毒、中暑等）。

　　以内分泌疾病来说，可以引起昏迷的原因很多，大家比较熟悉的一些病因常与血糖有关，如血糖过低，可引起低血糖昏迷；血糖过高，可引起糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷等。但也有一些内分泌疾病相对让人陌生，如乳酸性酸中毒、垂体性昏迷、黏液性水肿昏迷、肾上腺危象、甲亢危象等。内分泌疾病患者（如糖尿病患者）一旦出现昏迷，常提示病情危险，需要立即进行治疗。

　　那么，应怎样识别内分泌疾病引起的昏迷呢？一般来说，此类昏迷患者有内分泌疾病的基础和（或）表现，如有糖尿病病史等，身体一般不出现瘫痪及感觉障碍。下面把其中常见的疾病，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖的一些典型表现做简要介绍，以便区别及正确诊治。

　　糖尿病酮症酸中毒

　　专家解读：糖尿病患者严重缺乏胰岛素时，糖、脂肪代谢紊乱，酮体生成增多，其成分均为酸性物质，当堆积过多超过机体的应付能力时，就会引起酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。

　　昏迷若为此病引起，之前数天会有多尿、烦渴、多饮、乏力等症状，随后可出现食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快、呼气中有烂苹果味（是本病的一大特征）等表现，随着病情的进一步发展，患者会出现严重失水、尿量减少、昏迷等现象。

　　诊断依据：本病可以通过检查血糖、尿酮、尿糖、血酮、酸中毒指标（如二氧化碳结合力等）及血清中的各种电解质（如钾、钠离子等）来确诊。若患者出现上述表现，即使尚未出现昏迷，也应尽快到医院检查。 

　　高渗性昏迷

　　专家解读：临床表现与酮症酸中毒相似，只是血糖更高、失水更重，患者尿中没有酮体，很少出现酸中毒。除血糖外，血浆渗透压也很高，很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率远比酮症酸中毒患者高。

　　诊断依据：本病可以通过检查血糖、血浆渗透压等指标确诊。

　　低血糖

　　专家解读：前面的两种疾病是因血糖过高引起的，但如果血糖过低，也会引起昏迷。患者在发病初期会感觉头晕、头痛、心慌、饥饿、出冷汗、软弱无力等，继而出现意识蒙眬、定向力障碍、抽搐等现象，甚至出现昏迷，或表现为精神错乱及偏瘫。

　　诊断依据：本病可以通过检查血糖确诊。