糖尿病患者怎样对血糖进行监测?对实施胰岛素强化治疗的患者,单纯查空腹血糖是远远不够的,就是对进行其他治疗的糖尿病患者也不够。对前者,至少每一周,在刚开始住院强化治疗时至少每隔一天,对其他患者至少每一个月,要监测多点血糖谱,有条件的最好做24~72小时的动态血糖监测,获得每日288个监测点的真正血糖谱。这样,在调整基础和餐前胰岛素以及其它口服药时,就有了更详尽更可靠的科学依据,而且可以尽快调整到位。
所有患者至少每3个月应该查一下糖化血红蛋白,看一下这一标志血糖控制是否达标的“金指标”,因为它与近2~3个月的平均血糖水平有关。进行其它非胰岛素强化治疗的患者,还可以每2~3周查一下糖化血清蛋白,这是一个反映近2~3周平均血糖水平的“银指标”,来指导糖尿病的治疗。
如果说这两个反映一段时间血糖情况的监测指标称为“金指标”、“银指标”,那么动态血糖监测加上由此而计算出的“血糖平稳指数”可以称为“钻石指标”,因为它们对了解糖尿病的血糖控制情况,指导治疗药物调整更重要。
比较容易实施的是多点血糖谱监测,本人一直主张糖尿病患者的自我血糖监测,不要只查空腹或偶尔加一个餐后2小时,要查就至少查一个“四点血糖”,即空腹加上三餐后2小时血糖。如果再加一个睡前血糖,就是“五点血糖”。或者加上午餐前和晚餐前,构成一个完整的“七点血糖”,或再做一个夜间凌晨3点钟的血糖监测,合起来就构成了一个仅次于动态血糖的“八点血糖谱”。对了解24小时内的血糖是否平稳很有帮助。
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