血糖高低是评价糖尿病病情的重要指标之一,但不是唯一的指标。其他(如血压、血脂等)代谢指标是否正常、并发症的有无及轻重也是评价病情轻重的重要参考。
心血管危险因素越多的糖尿病患者病情越重
除了血糖高外,许多糖尿病患者还同时合并高血压、高血脂、高尿酸血症、肥胖等多种心血管危险因素,这些危险因素越多,将来发生血管并发症的风险就越高。
1型糖尿病通常比2型糖尿病的病情重
儿童时期发生的糖尿病在我国绝大多数(超过90%)属于1型糖尿病。由于患者胰岛β细胞受损严重,自身胰岛素分泌几乎丧失殆尽,必须终身用胰岛素替代治疗,只有这样,才能防止酮症酸中毒等危及生命的急性并发症的发生。
有并发症的比没有并发症的病情重
糖尿病可造成心、脑、肾、眼、神经、肢体等多器官损害,糖尿病的各种慢性并发症是导致糖尿病患者致残和死亡的主要原因。据统计,大约3/4的糖尿病患者最终死于心血管并发症。
反复发生急性代谢紊乱或合并重症感染(如结核)者病情较重
酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,如果抢救不及时,会导致患者死亡。糖尿病患者的感染也是严重影响患者生存质量和生存寿命的重要因素,因为糖尿病患者防御能力降低,容易发生感染,而感染的存在增加了对糖尿病控制的难度,两者相互影响。临床上,如果一个血糖控制平稳的患者,病情突然恶化、血糖升高,首先应从感染方面去查找原因。
血糖长期居高不下或反复波动者病情较重
长期高血糖及继发的脂代谢紊乱,可以加重动脉粥样硬化,导致大、小血管的慢性并发症,而且一旦遇到应激情况(如感染、外伤、情绪波动等),容易诱发酮症酸中毒等急性并发症。
胰岛功能严重衰竭的患者病情较重
这种患者通常血糖波动较大,有明显的酮症倾向,口服降糖药往往无效,必须给予胰岛素治疗。
凡符合以下几点要求的糖尿病,无论其性别、年龄、糖尿病型、病程长短,均可划为轻症糖尿病:(1)血糖长期保持稳定,无低血糖发生;(2)无任何急、慢性并发症;(3)体重正常,生活起居自如,能胜任正常工作。
每个糖尿病患者均应明确,病情的轻重是相对而言的,两者之间可以互相转化。轻症患者若不能长期坚持正规治疗,将血糖等各项代谢指标控制在基本正常水平,就可能由量变到质变,病情由轻变重;而即便是病情偏重的患者,通过正规系统的治疗,病情完全有可能得到一定程度的减轻,至少可以延缓病情进展的脚步。
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