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“中国房颤日”六问房颤

作者:心血管病 心脏病 高血压 高血糖 高血脂    转贴自:未知    点击数:593


今年66日是第三个“中国房颤日”,据有关统计,我国目前的房颤人数已高达800万。房颤可致脑卒中,具有极高的致残率、病死率和复发率。究其原因,很多患者对房颤缺乏了解。山东大学齐鲁医院心内科副主任、主医师季晓平教授指出,可以通过“6问”来认清房颤真面目。“抗凝治疗是降低房颤患者中风发生率、死亡率的直接措施,也是房颤患者的首要治疗策略。”
  一问:心悸、心慌是病吗?房颤,通俗来说就是心房颤抖。“颤”就是心房跳得不规律了,两个心房不工作了。原先心房、心室需要共同完成的任务,只能由心室单独完成。
  房颤患者的心房就像生了“抖抖病”,每分钟颤动的频率高达300600次。这种极不协调的“乱颤”,会使心房丧失有效的收缩,导致心悸、眩晕、晕厥、气短、胸闷等症状。
  季晓平教授提醒,房颤有一定的隐匿性,当发生心慌、心悸等疑似症状,需及早到医院做个心电图,就能确诊是否有房颤。
  二问:房颤是老年人才要担心的事?
  有数据显示,40岁及以上人群中,有将近1/4的人在一生中会发生房颤。尤其是高节奏工作状态的白领人群,更容易中招。“抽烟、酗酒、熬夜、加班等不良因素,不断加重年轻人的心脏负担,诱使房颤提前发生。” 季晓平教授指出。
  三问:房颤引发的脑卒中能预防吗?
  《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》指出,抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞事件的有效措施。谈到预防血栓形成,不少人以为阿司匹林是“首选”。但事实上,阿司匹林是抗血小板药,对动脉粥样硬化导致的血栓效果较好。“而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用,阿司匹林的预防效果有限。《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》更推荐像华法林、达比加群酯这类作用于凝血因子的口服抗凝药物。”季晓平教授说。
  四问:什么样的抗凝药管用?几十年来,临床上常用的传统抗凝药是华法林,价格很便宜。但它有诸多不足:每个患者对药物的反应都可能不一样,需要不断调整剂量;受食物、药物影响大;患者需频繁去医院抽血监测,非常不便。
  “随着医药科学的发展,也出现了一类新型口服抗凝药,代表的有达比加群酯等,在预防脑中风的效果比华法林更优,也更安全,而且无需频繁验血监测,使患者更容易坚持治疗。”季晓平教授指出,“全球临床研究结果显示达比加群酯用于非瓣膜性房颤预防中风方面的疗效和安全性均优于华法林,尤其在在亚洲人群中的实验结果表现的更为优秀 。希望这样的药能够尽早纳入医保,让更多房颤患者能用上。”
  五问:选服抗凝药需注意哪些事项?
  季晓平教授提醒,在选择房颤抗凝药时应注重的是所选择的抗凝药对缺血性脑中风的预防效果是不是好,药物能否持续24小时稳定地保护房颤患者免于中风威胁,以及它的安全性,不要只图一天一次用药方便。

六问:房颤是小事吗?季晓平教授指出,当心房颤动时,心房收缩功能减弱,心房中的血液会淤滞在心房,会形成血栓。如果血栓随血液进入脑部血管,就很容易堵塞在血管狭窄处,阻断脑部供血,就会导致脑卒中。
  房颤会将脑卒中的风险提高5倍,且房颤相关性卒中会比其他病因引起的卒中危害更严重,致死率高、致残率高、复发率高。所以,得了房颤一定要有预防中风的意识,减少中风的风险和危害。