今年3月，国家卫生计生委以办公厅的名义，下发了提升急性心肌梗死救治能力的通知，要求医院在对患者明确诊断为急性心肌梗死后，尽快放入心脏支架，以提高治疗效果。国家卫生计生委办公厅专门下发文件，就某一个病的救治做出具体规范，实属罕见。上周，郑州市第一人民医院副院长、心内科主任余宏伟道出了其中的原因。  

余宏伟副院长说，心肌梗死是供应心脏血液的血管——冠状动脉，完全堵塞出现的症情状况。心肌梗死多发生在清晨，疼痛是心肌梗死最先开始的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，都在胸前区。疼痛症状重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。  

■为什么强调越早放支架越好？  

急性心肌梗死出现后，心肌就会缺血，造成一定范围的心肌急性坏死。在血管完全堵塞早期，心肌细胞是“假死”，如果在2个小时内做支架介入手术，使血管恢复通畅，这部分的心肌细胞的损伤是可逆的，是可以“复活”的。若超过3个小时，60%的心肌细胞就会真正坏死。如果超过6个小时，坏死的心肌细胞就很难恢复了，成为“一团死肉”，即使再做支架手术，术后效果也不理想。这就是急诊科医生嘴里常说的“时间就是心肌，时间就是生命”的缘由。  

■冠心病治疗的三种方式  

前段时间，郑州市第一人民医院抢救了一位心肌梗死患者，从120急救人员见到患者到支架放入心脏，血管恢复通畅，只用了89分钟。然而，并不是所有患者都像这位患者这么幸运。是否能够及时放入支架，除了医院各部门的快速反应，还需要家属全力配合，很多时候，患者的最佳抢救时间，在家属们“放与不放”的犹豫不决中错过了。  

支架手术是在大腿根部或者手腕的血管处切一个小口，通过血管穿刺技术，顺着我们的血管，把心脏支架放入冠状动脉的堵塞位置，打开支架，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到改善症状、让心肌“起死回生”的目的。  

心脏支架手术具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点。但并非所有的冠心病病人都能采用支架这种简单、安全、微创的方法来进行治疗。在国际上，冠心病的治疗基本是“三分天下”——药物治疗、介入支架、外科手术三足鼎立。药物治疗是所有治疗的基础，很多病人经过内科的药物治疗，症状得到了控制。对于严重冠脉疾病的患者，介入治疗和外科搭桥的远期生存率和生活质量远远高于单纯药物治疗的患者。