⑴恶心、呕吐、虚弱、苍白、冷汗、虚脱等所谓亚硝酸样反应,一般在短时间内可恢复。因此初次用药时,最好让病人平卧。如果发生虚脱时,应将病人头部放低,令其做深呼吸,并活动其四肢,促使静脉血液回流入心脏。此时不宜给病人服用肾上腺素等升压药物。硝酸甘油用量过大,会引起面色潮红、心悸、血压降低等副作用,此时应减少用量。由于硝酸甘油片可使脑血管扩张,引起颅内压升高,病人可有头疼、头胀、头昏、头颅跳动感等副作用。也有的患者对硝酸甘油比较敏感,即使是小剂量使用也会出现上述症状,可将1个剂量的药分几次给。脑出血时应慎用。
⑵可加重通气一灌注比例失调,而使低氧血症加重,故用药中可给此类病人持续低流量吸氧,并掌握好给药浓度,既可预防此副作用发生。
⑶更有甚者对其极度敏感,少量使用就会出现全身冷汗,血压测不到等虚脱症状,要与急性心梗的症状相鉴别。如果使用硝酸甘油中,血压明显下降,收缩压<12千帕(90毫米汞柱),心率>110/分,或发生心动过缓,心率≤50/分,则应停止用药,给予补液,但输液速度不能过快,药物浓度不能太高,同时应密切观察血压、脉搏、呼吸的变化。
⑷可引起硝酸甘油耐受,多发生于长时间静脉用药或昼夜24小时持续口服用药的病人中。待停用10天以后,可恢复有效。
⑸如怀疑有右室梗死。应特别注意补足液体,以防引起严重低血压而加重心肌缺血。 |