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血压降不下来可能是其他疾病

作者:糖尿病 高血糖 胰岛素 高血压 高血脂    转贴自:未知    点击数:577


高血压是常见的慢性病,也是心脑血管最主要的危险因素,但吃了多年的降压药,血压还是居高不降,是否考虑是其他原因引起的高血压了呢?
       
案例一:肾上长肿瘤血压久不降
  51岁的老李已有高血压10年,服用了几种高血压药物,血压仍居高不下,血压高的时候到190/120。前段时间,老李四肢乏力,起不来床,检查发现,其体内的激素“醛固酮”明显升高,右侧肾上腺上长了一个肿瘤。原来,老李得了原发性醛固酮增多症。切除肿瘤后,高血压也治愈了。
  中大医院内分泌科主治医师谢作玲说,原发性醛固酮增多症是由于肾上腺因增生或肿瘤而过多分泌激素“醛固酮”引起的。调查表明,难治性高血压人群中原发性醛固酮增多症的患病率高达7.1%,这类患者使用普通高血压药物难以控制,且更易发生心脑血管疾病,针对性治疗可显著缓解甚至治愈高血压。

案例二:治好抑郁症血压趋稳定
  杭州82岁的先生患高血压20多年,病情一直控制得不错。可去年10月,血压突然失控。医生连续几次加药,最狠时已加到4种降压药,可血压还是维持在180/100高值。经检查,他患了抑郁症。抑郁症好转的同时,血压也稳定下来,从原先的4种药减到1种。
  杭州市七医院情感障碍科主任谭忠林博士说:“除高血压,所有慢性病患者都可能伴随出现抑郁症。”因为躯体疾病会影响、损伤调节情绪的神经化学通路;另一方面,躯体疾病常伴有疼痛、痛苦,健康及社会地位的丧失,还可能有严重的经济压力、失业威胁、重度残疾等问题。此外,抑郁症和躯体疾病之间还会相互作用,这些都会诱发或加重抑郁症。
       
案例三:血压高病根在鼾症
  南京41岁的先生有着多年打鼾史。半年前开始头痛、头晕,被诊断为“高血压病”。但用了4种降压药,血压却居高不下。经诊断,先生是因为睡眠呼吸暂停综合征(俗称鼾症)引发的高血压。
  南京明基医院耳鼻喉科鼾症门诊专家倪荣生副主医师介绍,“因鼾症引起的高血压,患者血压往往在睡眠中升高,极易漏诊而耽误治疗。”正常人的夜间血压比白天下降10%~20%,早晨血压比下午低。而鼾症患者高血压则表现为夜间高、白天低,晨起高、下午低,因睡眠呼吸暂停时的憋气和惊醒,全身组织器官反复缺血、缺氧引起交感神经兴奋,使外周血管收缩,导致血压升高。