近日，在由国家卫计委、中国健康教育中心、中国记协联合发起的“中国健康知识传播激励计划”知识共享会上，中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科教授王晓黎表示，动脉粥样硬化性心血管疾病（简称动粥疾病）目前已成为我国居民的首位死亡原因，且发病率逐年上升。  

国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2014》显示，我国心血管病现患人数为2.9亿，估计每天心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病，每5例死亡中就有2例死于心血管病。  

“坏胆固醇”偏高是导致动脉粥样硬化的最主要原因

“动粥疾病包括冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等心脑血管疾病。国内外的血脂防治指南一致认为，‘坏胆固醇’偏高是导致动脉粥样硬化的最主要原因。”王晓黎表示。  

“坏胆固醇”即低密度脂蛋白，若在血液循环中水平过高，可能慢慢阻塞向心脏和大脑输送血液的动脉血管，在血管壁形成脂斑沉积，进而形成动脉粥样硬化斑块，使动脉越来越窄。其中不稳定的斑块随时会破裂、脱落，形成血栓造成动脉阻塞，引发脑中风和心肌梗死等。  

专家指出，从“坏胆固醇”到心脑血管病进展相对缓慢：患者甚至没有征兆，一旦发生心梗和中风，却可能几分钟之内致死。“应提升对‘坏胆固醇’危害的重视程度，从源头上遏制动粥疾病。”王晓黎说。  

血脂异常也与高血压和糖尿病关系密切    

广东省中医院大心血管科主任吴焕林教授提醒，血脂异常也与高血压和糖尿病关系密切。高血压和动脉粥样硬化之间存在互相加重、互相促进的关系，即高血压可加速动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化也进一步升高血压。一项长达15年的英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）也明确了Ⅱ型糖尿病患者心血管危险因素中，低密度脂蛋白升高位列榜首。  

血脂检查没升高箭头不代表没危险   

“需要提醒的是，很多人查了血脂，没看到升高的箭头就松了一口气，觉得自己没有问题。事实上，没有看到升高箭头并不代表没有危险。”吴焕林指出，比如：总胆固醇的正常值是在6.19mmol/L(200～230mg/dl)以下，但是数据显示：当总胆固醇为5.18～6.19mmol/L时，冠心病的发病危险就会增加50%，因此当化验值接近正常值高限的时候就要引起警惕了。  

而对于那些冠心病合并高血脂的患者，如果低密度脂蛋白大于1.8mmol/L就要开始治疗了。“化验单上的正常值是针对正常人来说的，但是对老年人，合并高血压、糖尿病的人群，他们开始血脂治疗的指标比正常值的高限要低。”吴焕林提醒。    

高胆固醇偏爱更年期女性  

专家指出，高胆固醇偏爱更年期女性。女性体内的雌激素有助于将胆固醇含量保持在正常范围之内，然而女性的这一独特优势在更年期后就消失了。45岁以上的男性和55岁以上的女性大多存在胆固醇升高的风险。  

王晓黎建议，想管住“坏胆固醇”，除了坚持健康的生活方式外，还需定期检查：40岁以上男性和绝经后女性每年进行血脂检测；20岁以上成年人，至少每5年测量1次空腹血脂；缺血性心血管疾病及其他高危人群，应每3～6个月测量1次血脂。    

自行停药是血脂治疗大忌   

目前，他汀类药物是治疗血脂异常的一线治疗药物，在大幅度降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，还能降低总胆固醇和甘油三酯水平，使冠心病死亡率和致残率明显降低。  

“有患者误以为血脂水平恢复正常后就可以停药，实际上自行停药是血脂治疗的‘大忌’，胆固醇控制需长期坚持。”王晓黎强调，一般来说，达到目标值后，过两三个月再抽血检查，血脂如果还在降，这时候就可以适当减量，而不是停药。何时吃药及停药都要在医生的指导下进行，必要时需终生服药。